南京药房托管出现收费不均新问题

　　在南京多家二级、一级医院，“药房托管”正如火如荼地开展。所谓药房托管，即将医院药房的所有权和经营权分离，所有权仍属医院，经营权则交由托管医药公司，经营收入双方分成。

　　近日，笔者以患者的身份，在南京多家实行药房托管的医院看“感冒、咳嗽”，结果发现收费有天壤之别。一家医院的收费单上显示225元，而在另外一家花费不到30元。

　　假扮病号上门求医

　　南京市栖霞区医院尧化院区是最早实行药房托管的医院之一。8月2日，笔者以患者身份来到该院。在一楼挂号处，醒目地挂着“让群众分享药房托管改革成果，药价整体让利10%”的大红横幅。

　　挂号、门诊病历费用共4.8元。在内科诊室，笔者称病症为“感冒、咳嗽，有过支气管炎病史”。一位医生用听诊器仔细听了一下，便让笔者先去做个检查。

　　“又没什么大病，不做检查了，你直接开点药吧。”笔者说。

　　一番常规问诊后，笔者被诊断为“支炎”(支气管炎)。处方笺很快开好了，上面共有三种药，抗扬灵、消咳灵和加替沙星，均为双份。收费处工作人员告诉笔者，抗扬灵26.3元、消咳灵16.8元，而加替沙星则为47.6元，优惠后共需173.6元。

　　8月3日，一位同事因“同样的病情”再次来到这家

　　那么，同样的“病症”，在其他实行药房托管的医院又会花多少钱呢？

　　笔者来到雨花台区的铁心桥医院，该院同样是较早实行药房托管的医院之一。

　　挂号、门诊病历的费用为3元。在该院内科诊室，一位医生听诊后，同样要求笔者先拍片检查。“没什么大病，感冒、咳嗽，直接开药吧。”常规诊疗后，医生开出了处方。处方笺上诊断结果为支气管炎，药物有生理盐水、青霉素钠和葡萄糖等，到收费处划价：30多元。

　　笔者又先后赶到雨花台区板桥医院、雨花台区中医院等实行药房托管的医院“看病”。同样的“病症”，一般都在30元左右，其中较贵的一家是51元。

　　药房托管难解看病贵

　　实行药房托管，目的是要使药费下降，解决百姓看病难问题。

　　雨花台区卫生局的钱颐表示，该区医院实行药房托管后，平均挤出的

　　但为什么同是实行药房托管的医院，看个感冒高的收费200多元，低的仅要几十元，原因何在？

　　一位不愿意透露姓名的业内人士说，药房托管模式在一段时间内能起到一定的作用，但不能从根本上解决看病贵，因为问题的关键是“医生能否合理用药”。

　　该人士表示，长期以来，对医疗行业财政拨款不足，“造成医院以药养医的习惯，还有医生吃回扣等现象。解决这些问题，光靠推行药房托管，无法根治”。“目前药价虚高的现象形成的因素很多，并非一朝一夕能够解决。”该人士还表示，实行药房托管后，也可能会出现新的“医商勾结”现象。药房托管并非一托就灵问题一：药房托管并非一托就灵，医院可能淡化对药品质量的监管。

　　“药房托管，有托有管，托就是把药房委托给医药公司，切断医生和药厂(医药代表)之间的联系，把药价水分挤出来。”钱颐说，“所谓管，就是政府监管，切切实实让老百姓得到实惠。”

　　但钱颐同时也表示，药房托管并非“一托就灵”。“药房托管不是一个筐，什么都能往里装。”医院药房交由企业经营，市场化运作必然追求利益的最大化。比如医药公司规模不等、药品品种不足、只进利润高的药品等，还可能出现医院淡化对药品质量的监管，等等。

　　问题二：管理费用占药价三四成，医院收的管理费用高，药价依然高。

　　据了解，目前实行药房托管的医院，收取进院经营的医药公司管理费一般是30%左右，有的甚至高达40%以上。也就是说，“托管药房”卖出100元的药品，就要交给医院30～40元的管理费。“还有药品的成本、流通费用，人员工资等，医药公司还要盈利，药品利润可想而知。”一位业内人士表示，40%以上的纯利是一个高得惊人的数字。

　　据了解，国家允许药品在医院的差价率为15%左右，而30%～40%的纯利显然高出一倍还多。

　　江苏省医药实业公司是雨花台区铁心桥医院药房的托管方。该公司经营四部经理曾世伟称，2005年5月接手该院后，当年就亏损30万元。2006年初，接手雨花台区中医院，头两个月亏损20万元。

　　“管理费定得太高了，医院的主导地位太强。”曾世伟表示。