治疗无痛人流成为非法行医重灾区

　　在由于青少年对”无痛人流”的无知而导致盲目进行多次人流的严峻形式下,许多治疗机构还是无视患者的生命而非法操作.

　　日前，黑龙江省一件“无痛人流”麻醉意外而致患者死亡的案件结案，但它却给患者家庭都造成了难以弥补的伤害. 哈尔滨市麻醉专家称，“无痛人流”中的全麻药品可使患者产生呼吸抑制和缺氧，一旦出现麻醉意外，严重的可使患者在“睡梦”中变成植物人，甚

至心跳骤停。而据省卫生厅有关人士透露，卫生部印发的《常用计划生育技术常规》中，并没有列入“无痛人流”技术。黑龙江省今年将对非法“无痛人流”全面叫停。

　　去年8月的一天，对于嫩江的姚某一家来说是真正是“致命”的。经熟人介绍，姚某到当地一家妇幼保健院做人流手术，因为怕疼，她选择了“无痛人流”。“熟人”帮着找来了正在休产假的麻醉医生。然而手术中，姚某突然出现了缺氧症状！由于手术室内没有氧气等抢救设备，姚某最终死亡，于是，一个三口之家，女儿失去了母亲，丈夫失去了妻子。

　　当地医学会认为，医院手术间不具备无痛人流静脉麻醉条件，抢救措施不到位，缺氧时间较长，重要脏器缺氧、缺血致病人死亡，构成医疗事故。最终，麻醉医生被立案调查，医院对患者家属给予赔偿。

　　记者就“无痛人流”的麻醉采访了哈医大一院疼痛科主任李全成。据介绍，“无痛人流”中用的是全麻药品，因此一般剂量较大，可使患者像进入了睡眠状态。但任何麻醉药都是有副作用的，麻醉药可使人产生呼吸抑制，以致乏氧，如果产生意外又没有及时供氧，就可能产生脑部缺氧和严重的心率下降，直至患者在“睡梦”中演变成“植物状态”，甚至心跳骤停。因此，在“无痛人流”手术中，除了要有正规的麻醉医生外，氧气必须常规备着，同时备有监护设施和各种抢救药品。“无痛人流”过程中一旦出现意外，没有及时抢救，8分钟便可使患者大脑出现问题。

　　天津开发区圣爱医院被查出非法行医

　　北方网消息(记者张浩)：3月20日上午，天津市开发区卫生管理部门组织执法人员，对坐落在开发区第二大街御景园底商F栋5号、6号的圣爱医院进行了监督检查，发现该医疗机构存在违法行为。

　　检查中发现，该机构未取得《母婴保健技术服务执业许可证》或者《计划生育技术服务执业许可证》而非法开展终止妊娠手术。执法人员到现场检查时，发现该机构妇科正在为两名就医者实施无痛人流手术术前准备和输液，就医者表示此前已在该医院进行了术前检查。

　　检查还发现该机构从事妇科诊疗活动的两名医务人员郑某某、郭某某不能当场提供《医师执业证书》和《医师资格证书》。

　　执法人员指出：该医疗机构的上述行为，违反了《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《计划生育技术服务条例》等法律法规的规定。

　　市打击非法行医专项行动领导小组责成开发区社会发展局依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《计划生育技术服务条例》、《天津市社会办医机构管理条例》等法律法规和卫生部的有关规定，对圣爱医院的违法行为予以立案查处，依法作出行政处罚并追究相关人员的责任。

　　曙光医院等6个医疗机构被查出违法行医

　　北方网消息通讯员邵晓君)：2月25日，天津市打击非法行医专项行动领导小组以《今晚报》、《城市快报》刊发的部分医疗广告为线索，组织南开区、红桥区和河东区卫生行政部门，对曙光医院、武警8631部队医院门诊部、河东区永康医院、南开区红十字医院、红桥区杏林医院和天津红桥西站皮肤病专科医院等六个医疗机构的医疗活动进行了监督检查，现就检查情况通报如下：

　　1、未取得《计划生育技术服务许可证》擅自从事人流手术，并未经卫生行政部门审批擅自在“今晚报”上刊登“超导可视无痛人流手术”广告；

　　2、从事B超检查的一名医生，超《医师执业证书》注册的执业范围从事诊疗活动；

　　3、两名妇科医生《医师执业证书》没有依法办理执业地点变更手续。

　　在执法人员监督检查中，该院负责人再三承诺自春节后未实施人流手术，但是执法人员依法调取该院二月份的医疗收入名细，发现该名细记录本月从事人流手术收入达五千余元。执法人员在检查该院手术室时发现手术室各门反锁，在执法人员依法严厉要求下手术室门打开，发现该手术室内正在秘密进行一例人流手术。该院行为违反了《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《计划生育技术服务管理条例》的规定，且情节严重、影响很坏。

　　在这次专项监督检查中还发现：

　　1、河东区永康医院未经卫生行政部门审批刊登医疗广告，两名医师没有依法办理《医师执业证书》执业地点变更，一名护士未取得《护士执业证书》违法从事护士执业活动。

　　2、南开区红十字医院未经卫生行政部门审批刊登医疗广告；超执业范围开展全科诊疗活动；三名医生没有依法办理《医师执业证书》执业地点变更；一名医师从事《医师执业证书》注册执业类别以外的诊疗活动。

　　3、红桥区杏林医院未经卫生行政部门审批刊登医疗广告；两名医师不能依法提供《医师执业证书》，泌尿科二名医师没有依法办理《医师执业证书》执业地点变更。

　　4、天津红桥西站皮肤病专科医院未经卫生行政部门审批刊登医疗广告，广告内容中“无痛人工流产术”，超出该医疗机构经许可的诊疗范围。

　　对上述医疗机构的违法违规行为，卫生行政部门正在进一步调查核实，将依法予行政处罚.

　　在无痛人流行医市场如此混乱无序的严峻形式下,为了确保患者的安全, 加强规范管理迫在眉睫.

　　无痛人工流产近几年发展较快，说明社会有一定的需求。但由于发展过广、过乱也出现一些问题，如麻醉意外等，造成不良影响。现急需对无痛人工流产加强规范管理。国家人口和计划生育委员会科技司及卫生部基妇司领导均对此非常重视。

　　一、无痛人流术的利与弊。利：手术无痛、减少受术者对手术的恐惧感、减少人工流产心脑综合征、手术室安静、以人为本的个性化服务、有一定的经济效益。弊：增加了麻醉风险，如心、肺功能抑制，甚至衰竭、呕吐物阻塞呼吸道、麻药过敏等、增加了人工流产的术中出血、人工流产不全、子宫损伤的风险，增加费用。

　　二、手术应在具备抢救麻醉意外的较大医院进行。医院应有抢救麻醉意外的设备和药品。如麻醉机、气管插管设备、心电监护设备、给氧设备、急救药品。手术由有经验的副主任以上医师操作。麻醉由有抢救麻醉意外经验的麻醉师实施。麻醉师和手术医师配合默契。尽量缩短手术时间，减少麻醉药量。

　　三、严格掌握无痛人工流产适应症和禁忌症。除人工流产的禁忌症外，应特别注意受术者的心、肺疾患，心电图有异常，如室性早搏、心律不齐、左束支传导阻滞等，又有心功能不全者及肺叶切除术、过敏性哮喘等。术前应禁食、禁水6小时。过敏体质，过期流产、难免流产、不完全流产，孕周过大及估计手术困难者。术前一定要知情，并签人工流产及麻醉知情同意书。

　　四、术前作好充分准备。除人工流产术前需查尿妊娠试验、阴道分泌物检查、B超检查、血十四项、乙肝表面抗原检查外，还应作心电图检查。术前测BP、P、R，心肺听诊。

　　五、受术者进手术室前应听术前宣教。由麻醉师实施麻醉。选择麻药，并计算药物计量。术前开放外周静脉、术中持续心电监护、并监测BP、P、血氧饱和度。术中持续吸氧。护士陪伴受术者苏醒，留院观察1.5-2小时。待完全苏醒和BP、P、R均正常才由家属陪伴回家或留院观察。

　　六、建议手术单位应由卫生监督机构批准。要进行规范管理。确保受术者的安全。

　　七、专家提醒：一定要在正规医院进行手术。