大连：10元门诊步履艰难

　　中山区人民医院惠民10个月减免费用百万元

　　10元门诊一直受到多方质疑，院方倍感压力大

　　中山区卫生局称患者需要10元门诊会走下去

　　一次普通的感冒，在一些医院治疗通常得花二三百元，但在大连市中山区人民医院，上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎、支气管炎、胃肠炎、尿道炎等八种常见病、多发病，从医生开始诊治到患者治疗后离院，最多需19元，最少只需10元。在当今医疗环境下，这似乎是一个美丽的传说。

　　从2005年12月30日开始，中山区人民医院开展了包括10元门诊在内的惠民活动，到今年7月31日为止，医院已经为此减免各项费用近百万元。中山区卫生局有关领导表示，此举虽然一直遭受同行和患者的质疑，但只要患者需要，这样的惠民政策将一直推行下去。

　　七旬患者

　　看10元门诊感觉像做梦

　　在中山区人民医院门诊大厅，一位年逾七旬的刘姓老人表示，他患有支气管疾病，每次犯病时，他都要到中山区人民医院就诊，老人称，每次院方真的只收他10元钱，医院还根据他病情的轻重，给他制订了好几种治疗方案，“每次只花10元钱，以前我连想都不敢想，现在梦想成真了。”

　　和老刘有同样感受的还有外地女孩黄鑫，黄鑫患有急性化脓性阑尾炎，在中山区人民医院进行紧急手术治疗过程中，医院根据专为低收入者制订的惠民政策减免其手术费用918元。

　　中山区居民林某是失业人员，曾经在中山区人民医院治过病，为了减轻他的经济负担，中山区人民医院决定在他住院期间免费提供饮食，林某刚开始真不敢相信自己的耳朵，直到他出院时，他才相信这一切都是真的。截至今年7月31日，和林某享有同等待遇的共有996位患者，医院为此共花费19万余元。

　　从2005年12月30日中山区人民医院制订包括10元门诊在内的一系列惠民政策开始到今年7月31日，已经有9000多位患者在活动中受益，医院为此减免各项费用近百万元。

　　惠民活动

　　8种常见病最高收19元

　　在中山区人民医院10元门诊治疗方案上，记者看到8个治疗方案中，只有两种包括生理盐水、药费、治疗费、医用耗材在内的治疗方案为19元，其余都是10元。中山区人民医院院长助理何丽梅解释说，包括尿道炎、膀胱炎、盆腔炎等常见病、多发病不需要大剂量的抗生素进行治疗，只需庆大霉素、青霉素等药物就可完全治愈。“庆大霉素、青霉素每支价格都不贵，10元钱能治好患者的常见病、多发病。”

　　何丽梅介绍，医院推出的10元钱医疗门诊服务是以有效治疗为前提，对上呼吸道感染等常见病按照从低级到高级的科学用药原则，建立了阶梯式医疗预案套餐，并免除了患者的挂号费、诊察费、治疗费、输液床位费等相关费用。

　　对于有些患者宁愿多花钱，多用高级抗生素治疗常见病、多发病的做法，何丽梅说，通常一种抗生素的研究、上市差不多得几十年的时间，为什么现在很多医疗界同仁和患者都认为，有些患者已经对一些抗生素产生耐药性了，原因是这些患者自身或在医生指导下，长时间滥用一些抗生素，随着滥用抗生素的剂量增大，这些患者体内的细菌就会对抗生素产生耐药性，因此有些患者会陷入“因病购药，因药致病”的恶性循环。

　　在大连市18所二级甲等医院诚信服务评价指标(部分)中，记者看到中山区人民医院门诊患者人均费用是35元，在包括北三市在内的8家医院当中排在最后，其他17家医院的门诊人均费用都在百元左右，有的甚至高达370元，北三市中某家医院的门诊人均费用最少的也是147元。

　　各方质疑

　　10元门诊是在作秀

　　“从制订这些惠民政策到现在，我们一直遭受各方质疑，其中医疗界同行和患者尤为激烈。”昨天下午，中山区医院院长助理何丽梅表示，同行中有为中山区人民医院惋惜的，认为放弃了数额巨大的利润空间不值得。也有些同行则表示，中山区人民医院的做法，让老百姓知道了医疗界的收费差距，对其他医院的未来经营有影响。

　　大连市某医院一部门主任面对记者采访坚持认为，中山区人民医院是在拿大连医疗卫生界整体开涮，这位主任表示，他所在医院的检查费、治疗费相比中山区人民医院贵多了，“可是我们制订的价格并没有超出辽宁省物价部门规定的价格，中山区人民医院现在成了部分患者心目中的放心医院，我们怎么办？是不是要向所有患者解释清楚？”

　　大连市一家公立医院的负责人告诉记者，中山区人民医院在某些常见病的门诊收费上确实吸引老百姓，可能会分走大医院的部分患者，但是在治疗、设备等方面和大医院还是有差距的，人们看病还是觉得大医院有保障，信赖大医院多一些，而且大部分人都有医保，所以大医院不会受平价医院的影响。

　　患者的质疑是多方面的，有些患者怀疑中山区人民医院的惠民政策能坚持多久，是不是拿患者开涮，炒作医院本身。也有些患者根本不把医院的惠民政策放在眼里，一些患者执意认为，好的治疗都是建立在昂贵的费用之上的，所以当医生为其开出不到10元的药品单时，这些患者会拒绝。家住中山区的患者张某告诉记者，他在看病时喜欢用好药治疗，不在乎医生给他用什么药，“现在对药品的选择多，虽然有些药品价格贵了些，但是我能承受，我不认为10元钱就能治疗我得的常见病。”有些患者甚至表示，10元门诊是在糊弄人，是医院在作秀。

　　何丽梅说，中山区人民医院希望同行一起通过良性的竞争，来共同推进医疗市场的良性发展，最终让百姓受惠，而不是围攻式的恶意竞争，因为围攻的不是一家医院本身，而是对整个“看病贵”、“看病难”现状的死守。

　　医院效益

　　10元门诊没拖后腿

　　何丽梅表示，目前看来，医院收到了良好的社会效益，同时现在医院住院的患者中，有80%的患者是回头患者，“虽然，我们之前因为坚持惠民损失近百万元，但是医院的整体经济状况发展良好，从近几个月的运营情况看，医院收支已经基本持平。”

　　“我们会一直坚持下去，只要患者需要。”中山区卫生局局长曲莉明表示，中山区人民医院迈出“惠民”这一步非常值得，“我们看中的是将来，医院毕竟要本着和百姓利益相连的经营宗旨，如果有更多的患者在包括10元门诊的惠民活动中受益，是我们最愿意看到的。”

　　曲莉明介绍，其实，在2005年12月30日开始推行10元门诊活动起，中山区人民医院还同时推出了“专家平诊”、“救助病房”等活动。曲莉明说，中山区人民医院从大连市内其他各大医院聘请了多位知名专家、教授出诊，患者就诊时只需交3元钱平诊费即可。在该院的每个病区都设立了4张救助病床，针对辖区内低保户、失业人员、残疾人等实行优惠政策。主要对医疗费中自费部分和医院的利润进行减免。

　　曲莉明介绍，今年5月，在中山区政府的支持下，中山区人民医院将10元门诊等惠民政策推广到辖区内的11个社区卫生服务中心，“到前为止，社区卫生服务中心的惠民活动推广仍在进行，我们现在正在测算除了上呼吸道感染等8种适合10元门诊的疾病外，还有哪些疾病也可以用十几元、二十几元钱治愈？医院是否还可以开展更多的惠民活动？低保人群如何能享受到更多的救治政策等，我们将在明年上半年逐步推行。”

　　政协委员

　　呼吁建立平价医院

　　大连市政协委员、辽宁师范大学教授谢景芳在今年初提交的一份提案中表示，希望大连市建立平价医院。

　　提案中，谢景芳表示，如果医院把整个医疗过程仅仅当成是一种“经营”，并日益关注经营效益，主观关注金钱，客观关注治病，是背离了“医者父母心”的医疗古训。

　　谢景芳说，如果这样的现象不根治，个别医院现存普遍的“小病大治”、“有病乱治”的现象就会日益严重。一些令患者望而生畏的不必要检查和重复检查就不会停止。谢景芳的提案中担心高价处方、胡乱开药、乱用器材，甚至是无中生有地向患者追加负担等现象近期内仍会屡禁不止。

　　谢景芳在提案中呼吁建立平价医院。加快操作动作，并加强与各地广泛联系，互相取长补短，交流经验。使这一惠民之举尽快推广，并争取在实践过程中将经验逐步完善。

　　记者从相关渠道了解到，类似中山区人民医院开设10元门诊的平价医院在北京、上海、深圳、南昌、杭州等地悄然兴起，但目前鲜有成功的经验，而且个别外地平价医院已经遭到恶性的竞争。

　　中山区人民医院所面临的挑战仍然很大。记者　王晓梅