医生有了“标准作业图”

　　“以前医生滥检查、多开药，病人心中没有数，医院也很难管。现在，病人检查、用药，医生都要按‘临床路径’来，病人再也不会花冤枉钱了。”黑龙江省大庆市龙南医院院长李海华说。

　　今年以来，大庆油田总医院集团对104个单病种实行“临床路径”管理，规范了医护人员的医疗行为，从源头上杜绝了滥检查、大处方。今年1至6月，大庆油田总医院集团医药

费收入与去年同比下降12．9个百分点，住院病人人均费用减少839．54元。这意味着，集团为患者节约医药费用5162万元。

　　节约费用 提高质量

　　“临床路径”如同医生的“标准作业图”。过去，医生给病人做什么检查、用哪类药物，基本上是凭借经验和习惯，随意性很大。如该用青霉素用了先锋，该做Ｘ光做了核磁，医生的行为很难约束。而“临床路径”就是针对某一病种，严格规定了诊疗项目、用药、检查、观察、饮食、护理、手术指导等7项内容，从患者入院起到出院，做什么检查、用什么药品、哪天做手术、术后如何护理，都有“标准流程”。医护人员如“违规作业”，擅自更改用药、检查项目或延时手术，必须向专家组说明原因，否则就要受到处罚。

　　为了提高“临床路径”的科学性、合理性，大庆油田总

　　“临床路径”管理节约了医疗费用，提高了医疗质量。在传统的治疗过程中，由于医生不同，治疗水平和效果也大不相同。现在，即使是经验较少的年轻医生，只要严格按照“临床路径”进行治疗，也会取得良好的效果。

　　医疗透明 患者放心

　　集团总经理刘湘彬指出，“临床路径”并不是要“捆绑”医生的“手脚”。考虑到患者的具体情况不同，“临床路径”也给医生留有选择治疗方案的空间。如每类药品从低级到高级，有三种选择，患者可以根据经济承受能力选择药品；对可能出现并发症及伴随病的患者，医生也可以根据实际情况选择检查项目。“临床路径”原则上是一年修订一次。如果出现治疗效果更好、费用更低的新技术、新药品，医生可随时报专家组论证，通过论证后立即修订，纳入“临床路径”管理。

　　“临床路径”管理让医疗过程更透明，患者更放心。凡是住院患者，通过医生的“讲病”，都能详细了解整个看病过程，如预期住院天数、预期医疗费用、采取的治疗措施等。黑龙江省五常县兴隆乡农民杨会云患脑瘤，不久前来到龙南医院住院治疗。她说：“起初为了早点做手术，我准备了个红包，可红包还没送出去，手术就做完了。”按照“临床路径”管理，患者前两天检查，第三天手术，第九天出院，大大节省了住院总费用。