看病经验谈：你希望遇到什么样的医生

《医事》 讴歌著北京出版社2006年6月版
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　　“看病难，看病贵”由来已久，之所以成为时下社会及公众议论的热点。这本书让你了解那些不能直接从医院获知的隐情，了解到医界现状和运行规则，调整出一个良好的心态，做个了解内情也足够聪明的病人。

　　医术与和善，你选哪个？

　　如果你面前有两位医生，一位技术高超但待人冷漠，一位医术平庸但和善慈祥，你会选择哪个？

　　相信大部分人还存着一线希望：为什么不能两者兼有呢？

　　朋友小何说，如果只能选一个，她会选择后者。在她看来，医生首先要有人情味。

　　小何的一次看病经历，是在被老板恶整的那几个月中。郁闷至极使她经常感到胸口闷、呼吸困难、心跳快、手脚麻，脖子看上去也有点肿。去医院看了好几个科，医生都是给她开了化验单，然后看了看化验结果——没事，回家待着吧。

　　“最后看了个内分泌科的年轻小医生，她看了我那些全是正确答案的化验单，她就问我最近有没有经受过什么打击或者不顺利。我看她那么面善，就聊起了被老板恶整了好几个月的前前后后。结果，聊完了，感觉好多了。后来她告诉我这叫过度换气综合征。我用她教的方法，不舒服时对着一个塑料袋呼气吸气，感觉好多了。”

　　“这么说吧，如果我面前有一位技术高超但比较冷漠的医生，和一位医术不高但为人和善的医生，相比之下我更喜欢后者。”

　　可惜的是，医学的发展，可能是以丧失温情为代价的。被后辈尊称为“现代科学之父”的乔治·萨顿，早在20世纪40年代，就注意到“科学的发展带来的可能是人情味的丧失。”

　　一针见血的预测，正扎在医学的敏感伤口上。医学在繁荣发展的同时，渐渐偏离了以人为本的轨迹，导致今日的医生和病人之间难以收拾、难以缓和的尴尬关系。

　　小何因为时常发作的腰疼，决定再去医院看病。医院的导医台先是把她分到了妇科，她挂了一个40岁左右的女副教授的号。医生给她开了一堆检查：血常规、血生化、宫颈刮片、B超……其中有些检查她连名字都叫不全，也不知道作何用途。医生跟她说这些检查结果出来了再来。一周后，等所有结果都出来了，医生告诉她：“妇科没事，去肾内科看看。”她去了肾内科，又是一堆检查，一周后，结果正常。医生冷冰冰地说：“我这里没事，去骨科看看。”小何又去了骨科。小何觉得好像自己在医生眼里只剩下解剖结构，还得按器官系统划分。

　　医学的发展付出了人情味的代价

　　医学的发展，使得原先几千年来一个医生面对一个病人的对话氛围，已经在短短几十年内，切换成了“一个医生面对一个器官”，“几个或是十几个医生面对一个病人”。我们进了医院，就变成了一台装着出错零件的机器。我们上流水线，医生看他负责的那部分零件，而对于医生来说，这零件不管来自张大民还是李大卫，都是一个样，他只管维修，就像

　　在西医经过床边医学、医院医学到实验室医学的演变之后，对疾病的关注，相应地从病人自己感觉的症状，变为医生经各种仪器检测得到各种数据。即使是一位满怀爱心的医生，专业训练也迫使他的注意力集中在除去“人”以外的检查、数据和试验报告上。病人自己感觉到的症状，用自己的生活语言向医生表达的主诉，不再是治病的重要依据，而医生日渐变得专业化的术语，更是完全脱离了病人日常生活的世界。一个被动的现代病人，他对自己的病情完全无能为力，唯一能做的就是等待和忍耐。

　　1895年，德国物理学家伦琴发现了X射线，人们开始利用X射线进行疾病诊断和治疗。20世纪70年代中期，在世界各大城市的医院里，出现了一种外形精美的新式机器——CT扫描仪。现在没有一个医生面对怀疑患有肺癌的病人，不先让他去照CT。因为医生们几乎离不开这些看上去精确、客观的检查了。不仅是器械检查，还有各式各样的实验室检查，这些散发着“冰冷的物质气息”的检查，第一时间削弱了医生和病人的交流，割断了他们之间的人情味的气场。

　　疾病似乎和病人分开了。医生们变得更热衷于追寻疾病背后的生物原因——技术层面的原因、细节层面的原因，而病人似乎反倒没有病因那么重要。医生和病人的关系，被这些挡在中间的东西给分割了。

　　如果你站在一个上了规模的医院的门诊，仅仅看内科，你就会发现有心血管、呼吸、肾脏、消化、感染、内分泌、风湿免疫……医学的分工越来越细致，研究的深度日益增加，但范围却日益缩小。因为一个“腰疼”，我们要转遍妇科、肾科、泌尿外科、骨科，面对四位不同训练背景、不同主张的医生，只是因为每位医生只关心我们身上的某一个器官系统。一个病人，如果身上有不同系统的毛病，去看病时就只能逐科轮转，无奈地采用“排除法”。我们似乎再也无法回到那个一个医生一个病人的时代了，医学在情感上失去了往日对人的关注。