沈阳：举报医保违规5000元奖励金至今没发出去

　　本报讯（记者高薇）“举报医保违规奖励机制实施4个月以来，虽然举报者众多，但最高可达5000元的奖励金却至今一笔也没发出去。”11月8日，沈阳市医保管理中心相关负责人这样告诉记者。该负责人提醒市民，医保违规行为关系到每位参保者切身利益，遇到违规行为应及时举报，同时一定要如实反映情况。举报者大多闪烁其词

　　据介绍，编造病历、住院挂床、冒用医保凭证等骗取医保基金的行为严重侵害沈阳

205万参保人的利益。为此，从今年7月1日起，沈阳市开始实行《城镇职工基本医疗保险违规行为举报奖励暂行办法》，市民可对医保或生育保险违规行为通过电话、通信等形式举报，但是记者从市医保管理中心了解到，虽然平日里举报者众多，但大多都是匿名举报，且在实地查实过程中发现，许多举报人都片面的夸大事实，或是根本就与实际情况不符。

　　相关负责人表示，《暂行办法》实施后，得到了许多市民的支持，在一定程度上起到了作用，但是医保中心发现，一些市民的举报与实际查实情况并不相符，甚至往往夸大事实，更多的市民不愿留姓名，这也给查实工作带来难度，造成举报奖励金至今一笔没有发出去。医保买保健品也属违规

　　相关负责人表示，造成这种情况的另一种原因就是，许多市民对医保的使用范围还不太清楚，只知道用医保买

　　据介绍，医保违规主要有几个类型：以药串药、以物串药，医保票据打出的是符合医保报销规定的药品，实际病人拿到手的是非医保药品；看病时，医生不看医保证，按病人要求随意填写姓名、性别、年龄，帮病人实现一人参保，全家看病、吃药的愿望；另一种则是多开贵重药品、使用高档医疗仪器检查。一般病人住院后，只要说有医保，几种同样对症、能达到疗效的药，医生肯定开贵的。另外，定点医疗机构、零售药店向参保人员直接或变相销售保健品、化妆品、生活用品、医疗器械等非药品的行为也属违规。举报最高奖励5000元

　　记者了解到，沈阳市医保中心还专门设立举报办公室，承办违规行为的举报受理调查工作。举报奖励办法也是首次设立奖励等级，并与奖励金额挂钩。其中，一等奖指的是“举报人对违规事实完全清楚，掌握现场物证、书证，并协助现场查办事实基本相符的”。与之对应的奖励是：举报事项涉及违规金额的，奖励举报人15％的举报金额，最高可奖励5000元；不涉及违规金额的，奖励举报人200元钱。

　　对此，相关负责人表示，举报在实行实名制的同时，一定要按实际情况举报。沈阳市医保中心和定点医疗机构、零售药店还将在醒目位置设立统一制作的

　　举报电话：62161176

　　通信地址：沈河区西顺城街51号沈阳市医保中心502室