南京药房实施真正收支两条线

　　实施真正的收支两条线

　　也正是基如此，南京药房托管试运行近一年后，开始着手解决这个潜在的隐患，即引进第三方平台，实行药房集中托管，集中采购。

　　试点在南京玄武区推行。“药房集中托管”试点引入“医药电子商务平台”，试图以

“第三方平台”的新模式解决药价过高的难题。这个模式的特点是“药品采购权与临床使用权分离”与“一品一厂一送”、“收支两条线”两原则。

　　玄武区卫生局集体托管区内8家医院药房，实际上就是将各医院的药品采购权上收。玄武区卫生局组织区内医院的药剂科主任等以及一些专家，组成专家评选组，评估、遴选药品，定下采购目录，通过医药电子商务平台直接向生产厂家集中采购。大部分临床药品均通过网上竞价产生，全部采购签订电子合同，并接入交易结算系统、物流配送体系。

　　“(招标药品)目录定下之后，就遵照执行，医院没法去更改了，因为是集体决策。这样就切断了医院和药商之间的不当联系。”参与了试点模式设计的中国药科大学医药

　　专家评选组在确定入围目录时，以剂型为单位，即在同一评价层次上，相同通用名、剂型下的药品推行“一药一厂”。“一送”则是由固定的一家配送商给医院送货。这都是为了杜绝医药企业的“二次公关”。在以往的药品招标中，确定成交品种时，通常一种药品有多个厂家中标。这种情况的存在往往会导致一些中标药品的生产企业进行“二次公关”、临床促销。

　　在收支管理环节上，实行药品“收支两条线”。医院药品收入统一到政府卫生财政，每月由政府与供应商结算药款。同时，政府

　　这一分离、两原则都着眼于挤掉虚高药价。除了通过剥离医院采购权与收支两条线所挤压出的灰色利益空间，由于引入第三方电子交易平台，医院和药厂直面交易，这种直通车模式排斥了流通环节，节约流通成本。而且第三方采取了“合并订单”的做法，不同医院不同时间形成的有效订单将合并以形成批量，以批量优势获得厂商价格优惠。

　　“即便是最没有规模优势的社区医院也能享受大订单的实惠。”一家大型医药中介平台企业华东区总裁吴涤生表示。

　　这样的“压价”能力无疑是最吸引南京市政府的地方。

　　到2006年9月，南京市玄武区药品集中采购项目确定出1075个通用名(含剂型)的药品成交，成交药品价格只有当地最高零售限价的43.22%。

　　不过，第三方平台的介入，直接影响的是医药商业企业的利益。今年8月，江浙两省医药企业集体声讨该模式，他们担心在新的药品采购模式中，生产企业和流通企业将处于前所未有的弱势地位中，生产企业面对着直接的低价压力，而流通企业则必须面对弱化为“搬运工”的窘境。

　　据悉，南京市卫生局已经初步决定，如果玄武区试点成效显著，明年将对包括南京市鼓楼医院、南京市第一医院等7家三甲大医院在内的市属11家医院全面推开，不再由医药公司托管药房，推行集中采购。届时，全市90%以上的临床药品均通过“医药电子交易中心”实施采购，涉及采购金额超过10亿。