中小医院夹缝中求生存一层大厅全出租

　　大多中小医院门可罗雀

　　11月14日，记者来到济南市某区人民医院。如果不加留意，根本看不出这是家医院。五层大楼，一层的沿街房已经全部变成门头房，经营航空机票、烟酒杂货、通讯设备，只留一间房宽的门厅可供人员出入。二层完全空置，所有门把手上都包着纱布，干净得连个手印都看得见，明显已经很长时间没人开过。只在三层才能看到穿白大褂的医务人员和屈指可

数的几名病人，妇产科门诊房门紧闭，门上悬挂着的一块木牌上醒目地写着“如找大夫，请到病房”字样……

　　而在另外一家省直某厅所属医院，大门口药房兼挂号室内两名工作人员，一边趴在窗口前的办公桌前看着报纸，一边值班，一楼门诊尽管内、外、妇、放射等科都有医生值班，却没有一个病人。据这家医院院长介绍，尽管还挂着医院的牌子对外营业，其实只是厅里的门诊部，工资全拨，只要完成每年一次系统内几百人的健康查体和日常厅直机关人员的需要就行。

　　11月15日，记者在齐鲁医院门诊大厅随机采访了十几位前来就诊的患者，当谈到一些中小医院时，许多患者表示只是听说过这些医院的名字。有位李大爷自从参加工作以来，凡是看病，无论病情轻重都去大医院。

　　处于大医院小诊所“夹缝”中

　　“论业务赶不上大医院，论方便比不过小诊所，我们区级医院根本没有人来！”据济南市一家区级医院负责人介绍，由于医院处在济南市核心区域的繁华地带，在居民10分钟医疗圈内，就有省立医院、齐鲁医院等五所三级甲等医院。而近年来辖区内发展起来的小诊所，已经达到200多家，居民几乎出门就能看病。

　　一位院长告诉记者，“有钱的不来，即便是普通感冒，也要先到大医院检查、诊断明白了，才来市、区医院拿药；真没钱的居民也不来，小病能扛就扛过去，或者自己到药店拿点药，实在不行了就选小门诊，看好病了事。”

　　“小综合”困扰医院发展

　　“麻雀虽小，五脏俱全”，一位院长形象地比喻自己的医院。

　　济南市属某一级甲等综合性医院，仅一座面积不到3000平方米的门诊病房楼，就设有内、外、妇、中医、五官等科室，20张开放性病床，以及全自动程控X光机、三导心电图机、半自动生化仪、美国B超、乳腺诊断仪、乳腺治疗仪等多种仪器设备。

　　小综合，已经成为困扰医院发展的难题。由于挂着综合性医院的牌子，一些科室尽管没有病号，却还得设，不能取消。据一位二级综合医院的负责人介绍，医院110张开放性病床，内科的床位使用率可达到70%—80%，而外科、妇科住院人数则很少，整个医院综合起来床位利用率就拉下来了。

　　人员多，包袱重，总有一些人不能适应，人的问题让中小医院院长们最头痛。一家区级二级综合性医院302名在职人员，非技术人员竟然占到80人，再加上离退休人员198人，每年1600多万元的收入，多数发了工资，这些医院只能勉强维持。

　　虽然行政主管部门不让医院以经济收入指标来考核医院，但是管理、创收却是医院不得不考虑的现实。据了解，目前政府对医院普遍采用“差额拨款”的财政体制，政府只负担人员工资的60%左右，其余各项开支要靠医院通过

　　存在大量的资源浪费

　　一方面是大医院人满为患，“博士看发烧、专家治感冒”；一方面是二级医院的门可罗雀。

　　一位二级医院院长指出，对于多发病、常见病、慢性病，大医院、小医院的治疗方案大同小异，很难说病人得了感冒，省级医院会比市、区级医院治得更好。按目前的条件和人员技术力量，二级医院不仅完全能处理辖区内居民的这些疾病，而且就诊环境、设备条件、技术水平都非常适合。其实这些病人，大医院并不愿意看，也看不过来。

　　“一天只看200个病人是种资源浪费。”据一家市级医院院长介绍，一家拥有110张开放性床位的区级医院，每年门诊量只有6万—7万人，平均每天门诊人次在200人左右，医护人员的工作量甚至还比不上大医院一个科室的工作量。国家花费巨大成本培养起来的二级医院大夫，就这样闲置了起来，时间长了没有病号，不能手术，业务水平也会下滑。据统计，济南市区级医院病床使用率最高只有68.6%，最低的仅为26.7%，而省级医院最高的则可达156%以上，最低也在70%—80%。

　　济南市城区现有医疗机构2195所，分别归不同的部门管理。其中三级以上医院16所，二级医院30所，一级医院150所，社区卫生服务机构114所，门诊部、诊所、医务室、卫生所等1885个。一份权威资料也证实了记者的调查：在现有卫生管理体制下，全行业管理的机制尚未形成，卫生行政部门对卫生资源

　　如此一来，中小医院无奈之下只能在“夹缝”中谋发展了。