珠海半数以上社区卫生站亏损或严重亏损

　　珠海市九三学社日前调查发现，该市半数以上的社区卫生站亏损或严重亏损，有的甚至濒临倒闭。作为城市医疗服务体系的重要内容，社区卫生站生存状况为何如此窘迫？专家分析，主要有政府投入严重不足，民营资本占据比例过高；缺乏公立医院的医保政策；房租、工资等开支居高不下；诊断能力偏低，医疗设施老化；有的卫生站甚至还需要向社区缴纳所谓的“管理费”、“牌照费”，这些都加重了社区卫生站的负担。

　　应该说，社区卫生中心运营不好是个普遍存在的现象，其特性是民营资本参与社区医疗的比例过高，由此缺乏政策“关爱”，共性则为社区医疗的运行成本与服务质量并不协调，资金不足培训有限，所有困境背后，折射出的还是医疗资源分配的严重畸形。

　　在医疗资源的分配中，行政力量居于主导地位。医疗资源的大部分“锦上添花”地投放到了大中型医院，而忽视了最迫切需要医疗资源的小医院及社区医院，由此，本应和大医院平均分担医疗重任的社区卫生中心，不得不处于从属的地位。按照国际惯例，70％至80％的病人，首先应在社区内解决，但实际情况却是，因为社区医疗水平低下，加之没有医保不能报销，老百姓有什么病都要到大医院去看，既占用和浪费大量的医疗资源，也徒增了看病成本。

　　一方面财政对卫生经费的投入不足，另一方面有限资源在配置上的不尽合理，社区医疗偏弱自是必然。民营资本参与社区医疗并非坏事，分流到大医院就诊的患者，无论如何也是值得鼓励和提倡的，这些支持包括一定的资金补贴，放宽医保界限等等，但是，仅有这些似乎仍有不足。

　　我国城市例普遍施行的是三级医疗体系，大医院在医疗资源上占绝对优势，区级医院和社区卫生中心则相对较弱，在医疗资源的调配一时难以到位的情况下，不妨鼓励大医院下沉到社区，让大医院并购社区卫生中心，组建医疗集团，动用大医院的资源优势，迅速提高社区卫生中心的技术及管理水平。今年9月，广州市的6家社区服务中心已被中山一院并购，效果值得期待。除了广州以外，北京、上海等一些城市也在积极试点。珠海要提高社区医疗水平，此一经验值得借鉴。

　　□王恒利

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