卫生部长高强：医疗改革发展抓什么

　　改革发展抓什么

　　（一）明确政府职能，落实政府责任。

　　《决定》明确要求强化政府责任，这是中央在加强医疗卫生服务方面确定的一项重要方针。

　　认真制定并实施区域卫生发展规划；建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。以政府财政投入为主导，以农村和城市社区卫生服务为载体，以适宜技术和基本药物为手段，免费为群众提供预防保健服务，低收费为群众提供基本医疗服务；增加卫生经费投入，主要用于疾病预防控制、基本医疗服务、医疗困难救助、资助低收入人群参加医疗保险、扶持中医药和民族医药发展；严格医疗机构、技术准入和人员执业资格，整顿药品生产和流通秩序。

　　（二）加强公共卫生体系建设，提高预防保健和疾病控制水平。

　　《决定》要求，加强公共卫生体系建设，提高疾病预防控制、公共卫生监督、突发公共卫生事件应急处置能力，集中力量消灭或控制严重威胁人民健康的传染病和地方病。

　　完善疾病预防控制体系和应急救治体系；建立统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效的突发公共卫生应急管理机制；深化监督体制改革，加强食品、公共场所卫生、职业卫生监管，深入开展爱国卫生运动，发展妇幼卫生事业，加强医学研究，推广适宜技术。

　　（三）健全城乡医疗卫生服务体系。

　　《决定》要求，健全医疗卫生服务体系，重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系建设。

　　构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，形成小病在社区、大病到医院的医疗服务格局；健全农村三级医疗卫生服务网络；整合城乡医疗卫生资源，建立城乡医院对口支援、大医院和社区卫生机构双向转诊、高中级卫生技术人员定期到基层服务的制度；控制大医院的盲目扩张和盲目发展；积极引导社会资金进入医疗卫生服务领域，扩大医疗卫生服务供给。

　　（四）改革公立医疗机构的管理体制和运行机制。

　　《决定》要求，理顺卫生行政管理体制实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开。要遵循政府主导、社会参与、转换机制、加强监管的原则，从解决群众反映最强烈的突出问题入手。

　　积极推进医疗机构管理体制改革，实行医疗机构不分隶属关系，由当地政府属地化全行业管理的体制，这是管办分开的基本内容；改革公立医疗机构运行机制，改革以药补医机制，实施药品收入分开，遏制大处方、滥开药等不良行为；适当提高体现医务人员技术和劳务价值的医疗服务价格，降低大型检查设备收费标准；规范医务人员收入分配机制、公立医疗机构收支管理，纠正公立医疗机构盲目创收倾向。

　　（五）加快药品生产流通和监管体制改革。

　　《决定》要求，要建立国家基本药物制度，加强医药服务监管，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。

　　建立国家基本药物制度。由国家确定基本药物目录，实行定点生产、统一价格、集中采购、统一配送，农村、社区卫生机构应全部使用基本药物，医院也必须明确使用国家基本药物的比重，保证群众基本用药；规范生产流通秩序；加强药品和药品生产、经营企业的准入；改革药品价格管理，提高药品价格的科学性、合理性，严禁虚高定价。

　　（六）大力扶持中医药和民族医药发展。

　　继承和发展中医药和民族医药，制订扶持中医药和民族医药发展的政策措施，推进中医药和民族医药标准化、规范化、现代化。要认真思考中医药和民族医药发展中存在的问题和不足，加大对中医药发展的扶持力度，帮助解决中医药发展中面临的困难和问题，发挥中医药在基本卫生保健中的作用。坚持中西医并重，促进中医与西医、中医与中药的协调发展，实施“名院、名科、名医”和“名厂、名店、名药”战略，推动中医药走向世界。

　　各级政府做什么

　　胡锦涛总书记要求，各级党委和政府都要把医疗卫生工作作为关心群众、促进社会和谐的大事，摆上重要议事日程，不断加强和改善领导。各级政府要加强对医疗卫生改革发展的统筹协调，确定各有关部门的职能，建立责任制，各负其责，密切配合，形成合力。

　　（一）积极推进卫生保健制度改革创新。

　　《决定》突出强调加强四项制度建设。一是建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度；二是建设覆盖城乡居民的不同形式的医疗保险制度，包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和以大病统筹为主的城市居民医疗保险制度；三是建立国家基本药物制度；四是建立科学规范的公立医院管理制度。

　　（二）理顺医药卫生行政管理体制。

　　《决定》提出了理顺医药卫生行政管理体制的任务。落实这项任务，一是要转变政府卫生管理职能，重点加强卫生监管、公共卫生服务和基本医疗服务职能。二是按照精简、统一、效能的原则，改变卫生行政管理职能分散、效率偏低等问题。三是对医疗卫生机构实行属地化全行业监管，维护公共医疗卫生机构的公益性质。四是发挥行业协会、专业团体在卫生事业管理中的作用。

　　（三）完善公共财政体制，增加对卫生事业的经费投入。

　　一是调整财政支出结构，加大政府对卫生投入的责任，建立稳定的财政经费保障机制和增长机制。二是优化卫生投入结构，确定保障重点，落实预防保健、卫生监督、社区卫生、农村卫生和医疗保障补助经费。三是加大转移支付力度，加强对中西部、贫困地区的转移支付，逐步缩小城乡之间、区域之间的公共卫生和基本医疗服务差距。

　　（四）构建健康和谐的医患关系。

　　胡锦涛总书记在重要讲话中肯定了广大医疗卫生工作者牢记职责、救死扶伤，为提高人民群众健康水平做出了突出贡献，要求各级党委和政府关心和爱护广大医疗卫生工作者，在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者的良好风气。同时，要加强医德医风建设，树立诚信为患者服务的良好风尚，加强医患沟通，尊重患者的知情权、选择权，维护群众权益，努力构建健康和谐的医患关系。