卫生部副部长接受专访称社区卫生破解看病贵

　　中新网11月24日电 据卫生部消息，今日，国务院城市社区卫生工作领导小组办公室主任、卫生部副部长蒋作君接受了中宣部《时事报告》的专访，对发展城市社区卫生服务的相关政策进行了解读。

　　记者：社区卫生服务机构的主要服务功能是什么？

　　蒋作君：社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，包括健康教育、传染病、慢性病防治、计划免疫、妇幼保健、老年保健、康复、计划生育技术指导等，具有明显的公益性质，不以营利为目的。社区公共卫生服务由政府财政提供资金，免费向居民提供。社区卫生服务机构承担的基本医疗服务主要是“小病”和诊断明确的慢性病。

　　记者：社区卫生服务机构与一般大

　　蒋作君：社区卫生机构和一般大医院有如下几方面的不同：第一，社区卫生服务更强调它的公益性，当然大医院医疗服务也要体现公益性，但社区服务的公益性更加明显，除了基本医疗服务以外，更多的是公共卫生。大医院主要是为了看病，社区除了看小病以外，更大的作用是搞预防、搞保健康复。第二，社区提供主动性的服务。大医院的人员很少上门，社区卫生提倡主动性服务，上门服务、搞家庭病床。

　　第三，社区卫生服务是为社区全体居民提供的服务，大医院主要是为病人提供服务。在社区，不但病人、亚健康人群是它的服务对象，健康人群也是它的服务对象，目的是使健康人不要变成亚健康人，使亚健康人不要变成病人，所以整个居民都是它的服务对象。第四，体现综合性。除了医疗以外，社区卫生服务还提供预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等，是多位一体的服务。

　　第五，连续性服务。比如高血压，要建立健康档案，始终追踪。不像大医院，你去看他就给你看，你不去看，他也不找你。社区卫生服务是一个动态的过程，对你进行连续性服务。第六，最关键的一点，是它的可及性服务。社区卫生服务就办在居民家门口，我们要求步行15分钟就能到达，而且它的费用，居民也能够负担的起。

　　记者：通过发展社区卫生服务，如何缓解大医院“看病难”？

　　蒋作君：城市卫生服务体系改革的方向是坚持以社区卫生服务为基础，建立社区卫生服务机构与医院及预防保健机构分工合理、密切协作的制度。社区卫生服务定位在“小病”和诊断明确的慢性病的医疗，对没有能力诊治的疾病及时转到大医院就诊。医院收治的有关病人在康复期也应根据情况转回社区护理。这种双向转诊的制度，既可以有效利用医疗资源，减轻大医院门诊压力，又可以减轻群众的经济负担，真正让老百姓受益。大医院要逐步减少常见病门诊服务，集中精力诊治疑难重症，开展临床科研，对社区卫生服务机构提供技术指导和培训。

　　记者：政府对发展社区卫生服务的财政补助情况怎样？

　　蒋作君：政府对社区卫生服务的补助范围包括：社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训和事业单位

　　记者：如何降低社区卫生服务药品价格？

　　蒋作君：一方面降低药品加成率，逐步弱化药品加成收益对社区卫生服务机构的补偿作用。社区卫生服务机构的药品，在不高于政府最高限价前提下，实行顺价作价。另一方面，鼓励生产、供应、使用廉价药品。对通过简化包装、定点生产、统一配送等方式降低成本的医药企业，适当放宽企业销售利润率。同时，要求社区卫生服务机构优先采购和使用廉价药品。

　　记者：社区卫生服务与

　　蒋作君：主要精神就是“两纳入一引导”。第一，机构纳入方面。允许各类为社区提供基本医疗服务的基层医疗机构申请医疗保险定点服务，其中符合条件者要纳入医保定点服务；规定参保人员选择的定点医疗机构中要有1-2家社区卫生服务机构。第二，服务纳入方面。定点社区卫生服务机构提供的一般常见病和多发病诊疗等基本医疗服务要进行逐项审定，明确纳入医疗保险基金支付范围的社区医疗服务项目。第三，引导“小病”医疗进社区方面。适当拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和大中型医院的支付比例档次。也就是说，你这个病在社区能看的，你到大医院看，虽然享受医保，到大医院看给你报销少一点，到社区看，报销比例高一点。通过政策引导，使居民能在社区解决的问题尽量在社区解决。

　　记者：如何加强社区卫生服务人才队伍建设？

　　蒋作君：一是加强高等医学院校全科医学、社区护理学教育和学科建设，组织医学、护理等有关专业学生到社区卫生服务机构实习，有条件的高等医学院校要举办全科医学研究生学位教育。二是对从事社区卫生服务工作的专业人员采取脱产或半脱产的方式进行岗位培训，培训结果与岗位聘用相结合。三是探索相关配套政策和培养模式，稳妥推进全科医学规范化培训，到2010年各省(区、市)都要开展全科医学规范化培训。四是进一步明确对城市社区卫生专业技术人员的继续教育要求，开展具有全科医学特点的、针对性和实用性强的继续教育活动。五是加强全科医学师资培养，加快社区卫生人才培养和社区基地建设，完善培训教材体系建设。