职业医闹让医疗问题变得复杂尖锐

　　●叶炳昌

　　最近一个时期，关于医患之间的纠纷与矛盾不断见诸报端，病员杀伤医生或在医院里摆灵堂之类的事件层出不穷，在这些不断的“战事”中总少不了“医闹”的身影。他们的本意并非真的为了解决问题，而是想借医疗纠纷敲院方一把竹杠。这种行为将本已很紧张的医患关系逼到了悬崖边上……

　　“医闹”不止

　　严重影响医疗环境

　　9月10日在由广东省医院协会举行的全省民营医院发展研讨会上，广东省卫生厅副厅长廖新波透露，今年上半年，广东医院遭遇患方的“暴力索赔”200起，平均每月33起，医疗机构正常工作秩序和医务人员合法权益受到严重侵害。据不完全统计，今年1月至6月，除梅州市外，全省各级医疗机构因医疗纠纷引发的患方“暴力索赔”共200起。其中，5月成为“暴力索赔”的高峰，31天内发生了41起，造成医院高额的经济损失，其中最高一例达200多万元，发生在广州某三甲医院。

　　“医闹”闹得花样多 “暴力索赔”的表现为纠集众人围堵医院、砸烂医疗设施、在医院内大吵大闹、强占病房和办公场所、拒绝将尸体移走，有的甚至攻击、殴打工作人员，限制其人身自由。

　　廖新波说，今年5月底，广州天河某三甲医院因患儿高热入院15小时后抢救无效死亡，家属率60多人强占医院儿科病区，40多名患者被迫转移，女医生还被人强行扒掉外衣，当众受辱，医务人员还被限制人身自由长达26小时，整个事件持续了12天。

　　“医闹”爱欺负二级医院 廖新波说，“暴力索赔”发生最多的是二级医院，占51.5%，那么为什么“医闹”专冲着二级医院来呢？“因为他们最好欺负”！廖新波的回答语出惊人。他分析说，在广东，二级医院和三级医院相比生存得比较艰难，“遇到索赔，一般会忍辱负重，息事宁人”，二级以下医院一般都“没钱赔”，而三级医院则很难让“医闹”得逞。

　　“医闹”常对产科、外科下手 笔者从广州部分医院获悉，活跃在医院的“医闹”们通常组织、操纵一班人，平时在各家医院的产科、外科和太平间周围寻找机会。据一位医生介绍，产科和外科等科室治疗风险比较大，也往往容易产生医疗纠纷。

　　且看全国各地的“医闹”情况剪影：

　　近年来，在海口有这样的一群人，他们分布在医院的周围，一旦医院有病人死亡，他们就会打着条幅以患者家属的名义找医院索赔。他们组织严密、分工明确，有专门负责收集信息的，有组织队伍的，被称为“职业医闹”。“职业医闹”的目标是不给钱就把大医院“闹残”，将小医院“闹死”。海南省人民医院行政办公室主任告诉笔者，医院经常遭遇此类的“医闹”事件，给医院造成了很大的损失，也干扰了其他患者就医。海南省人民医院医事法律办公室负责人透露，大医院遭遇“医闹”，主要是在经济上和医院声誉方面遭受损失，而一些小医院，如果遭遇医闹的后果就更严重了。如该省临高某医院遭遇了一次“医闹”后，半年内基本上没有病人敢上门。

　　据《大江网》10月8日报道，南昌大学第一附属医院发生一起严重扰乱医院公共秩序的恶性事件。患者在医院因病过世，家属以医院治疗过程中存在瑕疵为由，召集60余名亲属，在医院门诊大楼门口摆花圈、拉条幅，声称要医院拿出500万元解决问题。未果后竟聚众围堵医院门诊大楼，死者家属排成人墙，将医院门诊大楼的所有出路进行封堵，造成数百名患者不能正常就诊，并将一些医院医疗设施砸坏。

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　　“医闹”猖獗

　　现象背后有其社会根源

　　“医闹”事件之所以屡屡发生，且有愈演愈烈之势，其中有许多复杂的社会原因。医院的趋利倾向，极少数医护人员为追求经济利益，对患者不负责任，造成伤害后，处理不及时或不够客观公正；社会大众对医学知识和医院医生治病缺乏了解，认为我来治病你就必须给我治好，病人在医院死了，不问青红皂白，就是你医生的责任；受利益驱使，明知无理，希望通过闹事获取经济上的好处，大闹大利，小闹小利，尤其是当有“职业医闹”介入时，问题就变得更加复杂和尖锐起来了。

　　另外，医院方面对此类事件防范意识不强，对医疗纠纷发生的可能性估计不足，向患者家属交代病情不详细，服务意识差，态度强硬或表述得不准确，个别医务人员存在开大处方、过度检查、乱收费等情况都是造成“医闹”猖獗的导火索。

　　除了社会原因，“医闹”的产生还有如下原因。

　　第一，现行医疗体制的弊端所致 由于公共投入的不足等原因，医院的公益性被弱化。医患之间的关系被简单演变成了“买”与“卖”的关系。公立医院被要求承担公益职责，但相应的投入并没有跟上，最终导致“以药养医”等现象的出现。病人和患者家属面对越来越高的医疗费用，自然对医院不能感到亲切甚至产生仇恨。而在一线的医生和护士，在某个层面上就代表了医院，进而成为整个不太合理的医疗体制的终端，很多患者对医生、护士的不满，严格说来，其实是对“不太成功的医疗体制改革”的不满。

　　第二，医疗系统内少数的害群之马影响所致 部分医生以手术刀为资本，收红包、接回扣，阿谀富人，漠视穷人。相对于大多数辛辛苦苦任劳任怨的医务工作者来说，他们是极少数的，但他们对医疗行业形象所产生的破坏力却不可低估。患者对医生的怀疑和恐惧，多源自于此。据业内人士分析，在医疗行业，真正有机会腐败的，绝对是少数，而他们损毁的却是整个行业的形象。

　　第三，我国目前医疗事故处理的法规和机制不健全，在出现医患纠纷时，应对能力偏弱 卫生主管部门既作为医院上级单位，又作为仲裁和处理医疗事故的主管单位，其公信力自然受到一定程度的质疑。而我国目前尚没有一部完整的医事法律，更没有一支完全独立的第三方承担处理医疗事故和纠纷的机构，很难理性化地处理医患关系。有时，矛盾的激化过程就是处理过程本身。

　　由此可见，“医闹”现象的猖獗固然恶劣，但谁也无法否认，它却是我国医疗体制改革不成功；部分医院片面追求经济利益；个别医生医德缺失以及医疗事故处理的相关机制不健全等诸多因素长期积累后，终于在我国医疗系统的躯干上发作的一个“痈疮”。

　　治理“医闹”

　　恢复就医秩序刻不容缓

　　“医者父母心，患者同志情”。医患之间原本应该平和温暖的关系，被这些恶劣因素干扰得千疮百孔，笔者以为，目前出现的“医闹”猖獗现象，其势头和恶劣影响所带来的破坏力不可低估。“医闹”是继“医托”、“药托”、“号托”等医疗卫生界种种不正常现象后的“升级版”，治理“医闹”刻不容缓。

　　从“医闹”产生的原因，我们不难看出，铲除“医闹”之本，首先应重新树立医患关系，建立具有公信力的医疗争端仲裁组织和解决机制，但这个过程是需要时间的。就目前急迫的情况看，在处理医疗纠纷中的“医闹”问题时，我们应对不同的“医闹”采取不同的办法。一般的“医闹”通过家属和医院双方协商或法律诉讼解决。但对一些“恶性医闹”事件，特别是有“职业医闹”插手的，政府有关部门，特别是公安部门，就必须及时依法制止。

　　值得欣慰的是，目前一些地区的相关部门已经开始对“医闹”猖獗的现象下大力气进行整治。

　　9月7日，河南省卫生厅、省公安厅联合下发《关于进一步加强医疗机构治安管理维护正常医疗秩序的通知》。通知要求，患者及其家属不得以“医疗事故”等为由，停尸要挟、打砸医院；不得围攻、殴打医务人员，影响医院正常工作秩序；禁止在医院内太平间外的任何地方为死者举行任何形式的迷信祭祀活动等，否则将被依法处理，触犯刑律的，还要承担刑事责任。

　　10月15日，云南平安中西医结合医院在处理一起医患纠纷时，在门诊部门口发表声明表明自己的态度：决不向“医闹”行为低头；再次主张双方通过司法途径解决问题；并将向法院起诉对方当事人的侵权行为。平安医院负责人表示，近一段时间，昆明多家医院已遭到了“医闹”行为的困扰，一闹就赔钱，助长了“医闹”行为，因此，平安医院决不向“医闹”低头。

　　名词解释

　　医闹：目前在一些医疗机构中，活跃着一批人，他们找一些发生医疗纠纷和可能发生医疗事故的人，到医院通过闹事以获得经济好处，所以，习惯上把他们叫做“医闹”。