科普：老花眼突然变好警惕白内障加重

　　●武警总医院眼科 陶海

　　65岁的谭大妈10多年前就开始患早期白内障和老花眼，看远处和近处的视力都有下降，并且老花镜度数逐渐加深，可是两周以前，老人近视力突然变“好”了，看近处书报时可以离开老花眼镜，甚至还可以穿针引线了。她自己暗暗高兴。不幸的是，在1周前姜大妈右眼突然发红、胀痛、视力急剧下降，到医院一检查，才知道自己患的是膨胀期老年性白内障继发青光眼急性发作，经过医生及时治疗才免于失明。谭大妈对自己的病情不理解，于是请医生给她做了详细解答。

　　老年性白内障主要分为皮质性和核性两大类，皮质性白内障是最多见的类型，按其发展过程可分为四期：即初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。初发期晶状体混浊发展较慢，可达数月甚至数年，有的长期停留在此阶段而不发展。但如果继续发展就是膨胀期，此期晶体因内部纤维的充分肿胀，使晶体的厚度增加，中央部分变凸使眼睛屈光力增加，造成暂时性近视。这时老花度数可以被近视度数全部抵消或者部分抵消，老年人会感觉自己视近物比过去清晰，可改用度数较低的老花镜，甚至不必戴镜。而后来有继发青光眼是因为晶体的厚度增加，中央部分变凸除了会造成暂时性近视之外，还会使眼睛的前房变浅，如果前房变浅严重时就会造成房角闭塞，使房水流出受阻而继发青光眼。所以，老年人近视力突然变好要警惕是否有白内障加重的情况，并严密观察有无继发青光眼。此外，还应注意检查是否患有

　　对于白内障膨胀期继发青光眼急性发作的病人，和普通的白内障或青光眼治疗不完全一样。主要是采用药物将眼压降低至正常范围后，做手术摘除白内障，植入人工晶体，一般能达到治愈的目的。对白内障膨胀期前房变浅较明显尚未出现青光眼急性发作的患者，可以行YAG激光虹膜周边打孔，以预防青光眼急性发作。