专家称骨髓移植不是白血病患者唯一生路

　　●中国中医科学院 吉军

　　●骨髓移植需闯“三道关”

　　一个人被西医诊断为白血病之后，医生会郑重而肯定地告诉他，目前唯一能够治愈白血病的方法是骨髓移植。

　　人们把骨髓移植当作治疗白血病的“灵丹妙药”，孰不知进行骨髓移植首先需闯过三关。

　　第一关是必须找到合适的配型。因为HLA(人类白血球抗原)配型完全相符的概率非常低，即便是同胞兄弟姐妹也仅为1／4，所以国际上虽然通常采用建立骨髓库，在非血缘关系人群中寻找相匹配供者，但相合几率在千分之一到数万分之一。其实绝大多数患者是找不到合适的配体的，病情却因此延误。

　　如果患者幸运地找到了合适的配体，那么下一关是至少30万元的手术费。这对许多中国患者来说是一个天文数字。他们因为凑不到这笔巨款，也只得放弃手术。原

卫生部副部长朱庆生说，在中国的中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60～80%。虽然也有人通过媒体获得了社会救助，但毕竟是少数。

　　患者如果万幸具备上述两个条件，闯过前两关，还要面对第三个难题，即放化疗的打击、病原微生物的感染、身体的排异反应等。其中任何一个问题都能使患者面临生死考验，能够闯过此三关的患者有60～70%。

　　●多种治疗方案可治白血病

　　其实治疗白血病患者的办法很多，并不只有这一条生路。现在是一个提倡个性化治疗的时代，对于白血病也是如此。医生可以根据不同的白血病类型、患者不同的体质等等设计个性化的治疗方案，从而挽救更多的白血病病人的生命。

　　例如西医通用的儿童白血病经济治疗方案。这种方案就是有多少钱治多少病，医院将根据病人经济条件和具体病情，知情选择，用价格低一点的方案，对因没钱本来打算放弃治疗的那9成病人进行救治，使其原来因放弃而100%失去的治疗机会重新获得，从而增加了治愈的希望。这个方案的实施只需要几万元的费用，和经典治疗方案的30多万元相比，无疑减轻了患者家庭的经济负担，提高了白血病的治愈率。广西籍的欣欣在顺德勒流出生，今年5岁。她于今年4月接受了白血病“经济方案”的治疗。主治医师说，欣欣经过3个疗程的治疗后，病情已经大为好转，而用去的治疗费仅2.3万元左右。

　　遗憾的是，这个方案和医院的收益有所冲突，因此在一些医院没有得到推广。

　　针对白血病的医药疗法其实有很多。近年来，我国独创了诱导分化疗法，用维生素A衍生物或砷剂联合治疗，可以治愈95%以上的成人急非淋M3型(早幼粒)白血病。坚持规范的化学治疗，近1／2的成人急非淋M1和M2白血病可以获得痊愈。

　　又例如中国现代名医施今墨的传人运用甘寒养阴的鲜中药制剂治疗阴虚内热型白血病的方法不失为一种对路的做法，在临床上取得了令人满意的疗效。

　　治疗白血病，中医的治疗理念是恢复阴阳平衡，整体考虑，药食并用，采用个性化治疗方案。中医强调综合疗法治疗白血病，即建议患者减轻心理负担，缓解压力；中药与饮食并重；更换不利于养病的环境；改掉不良的习惯；不能单纯依赖某种疗法或药物。

　　白血病是西医概念，西医对此病有一整套分类，而中医药理论体系中并无白血病的概念，它是将每位白血病患者按照中医药理论进行辨证分型，再按不同证型制订不同的治疗原则，处以不同的方药。没有一个中药方能够治疗所有类型的白血病。

　　请注意，无论具体治疗方案如何，都要把保护胃气放在首位，这是中医独有的理念，“有胃气则生，无胃气则死”。三分治，七分养，调养是占据主导地位的，调养得当是治疗的基础。现在许多治疗手段都是严重损伤人体胃气的，患者被这些疗法搞得连正常吃饭都不行，基础代谢无法维持，还谈什么治病呢？很多患者一旦确诊白血病，就乱治一通，服用大量损伤胃气的药物，比如药方中含有大量苦寒伤胃的中药，美其名曰“以毒攻毒”，或者实施放疗、化疗，结果只能是死路一条。

　　●白血病并非都需要骨髓移植

　　骨髓移植只适合那些对化疗不敏感的病人，他们需要借助正常人的免疫细胞杀死耐药性癌细胞，重建造血功能。骨髓移植不是治疗白血病的万全之策，要针对不同情况分别对待。对高度危险的患者移植得越早效果越好，找不到HLA完全匹配的供者时，有血缘关系HLA半匹配移植能够及时地挽救部分患者的生命。

　　在白血病治疗的问题上，对于不适合骨髓移植的患者，应当多方咨询，反复比较，寻求多种治疗途径。

　　作为各类新闻媒体，应当从不同角度来报道此类题材，广泛征集各种治疗白血病的手段或疗法，为广大无助的白血病患者提供更多实用的信息。例如，针对绝大多数患者在非血缘关系人群中寻找相匹配供者相合几率极低的状况，近年国际上开展了患者亲属半匹配骨髓移植，采用去除移植物中的T淋巴细胞、筛选出造血

干细胞、或用细胞因子调控的办法解决排异等问题，应用于完全缓解期患者的治疗，取得了很大的进步。80%的患者因此可以及时在父母、子女、同胞、堂表间找到半匹配供者。类似这样的信息对于广大白血病患者非常重要，而传递这样的信息正是媒体的职责。