院长和医生的交锋

　　院长和医生的交锋

　　由于无经济效益，胡卫民被杨志毅调离心血管病防治岗位；由于胡的愤然辞职引起媒体关注，刚被突击转正的院长杨志毅被调离医疗行业

　　试用院长的“市场化”改革

　　杨志毅在他38岁那年，以怀化市第一人民医院院长助理身份，晋升娄底市中心医院院长。他对即将到来的经济前景有着恢宏的设想，在就职演讲中，他说道，“要在医院的屋顶修建飞机场，让接送危急病人的小型直升机可以直接起降。”

　　这在湖南娄底——一个中国中部贫穷地级市，听起来似乎很狂妄，但杨却取得了市委领导的支持和信赖。

　　他只身前往娄底，住进了医院宿舍，踌躇满志，把中心医院当成一块试验田。从1992年提出向“医疗市场化”进军；2000年卖公立医院的产权改革；甚至到这阶段，干脆“将医疗服务机构视同于一般企业”的“过度市场化的改革”，中国医改所呈现的迷惘和狂热，正是一次曲折转圜的大试验。

　　2002年11月，杨志毅试用满一年，这一年的收入比上一年增长了2000万元，但在年底的院内民主测评中，却得到了42%的反对票，胡卫民投了弃权票。娄底市委市政府的领导认为杨志毅一年来业绩还是很突出，决定延长试用一年。

　　2003年1月1日，杨志毅制定的《2003年经济管理方案实施细则》出台——开药、做检查、收治住院病人都与医生个人和收入直接挂钩，有种种提成回扣可拿。

　　这一年，SARS疫情让中国开始检讨卫生事业。在卫生部内部，“政府主导派”与“市场派”的意见仍不相上下，当时任卫生部政策法规司司长的吴明江所阐述的“国退民进”理论，被视为产权改革的号角。

　　不赚钱的医生被逼改行

　　“我们的分歧逐渐明显了，杨志毅急着要效益，要当院长的政绩，我坚持尽量少让老百姓花钱，这是两种不同的价值观。”胡卫民说。

　　两个同龄人已经不是第一次相遇时那样相互冀望。杨履新之初，曾十分诚恳地找到胡卫民，在一家茶馆里，他们相谈甚欢。胡对同龄人的第一印象良好，“他是个理想主义者，说话能鼓舞人。我当时在想，这下，我们医院有大希望了。”

　　但事实却是，他们之间的隔阂越来越深。胡卫民仍挤在那间破旧的办公室里，还是二手的586电脑，心脑血管办公室三个人的编制被削减成了一个人，胡卫民只好自己每月花300元聘请了一个助手。

　　2003年3月15日，胡卫民被杨志毅调至工会。“你现在的心脑血管门诊只有社会效益，没有经济效益。”杨志毅说。

　　6月25日，胡卫民作为湖南省惟一的科普典型上报全国，新华社等20多家媒体对他进行了集体采访，却被杨志毅称为“出风头”、“不务正业”。

　　2004年6月，胡卫民突然又被安排到病房从事与心血管防治无关的事务性工作。当年12月6日，他愤然辞职。

　　争议院长被组织突击转正

　　《光明日报》记者唐湘岳闻讯而至，12月16日，一篇《他为何离开这家医院》的报道，引发各大媒体竞相跟踪报道。唐将胡卫民的一封长信以内参的形式上报中央有关领导。国务院副总理、卫生部部长吴仪，时任中纪委书记吴官正很快做了批示。

　　2005年1月21日，湖南省政府督查室、湖南省卫生厅组成的调查组到达娄底。其间，医院纪委书记刘雍凡找到中央电视台《新闻调查》记者爆料说，胡卫民反映的事实，基本属实。医院确实存在开单提成、药品价格虚高，违规采购的问题，而且比较突出。

　　“如果我讲的不符合事实的话，按党性原则，按法律程序，我愿意承担法律责任。”刘说。

　　省调查组为期5天的忙碌后，调查报告称:娄底中心医院只是发展中存在的一些“小”问题。

　　2005年2月4日，3年没有转正的杨志毅被突击转正。他的业绩在于:医院收入从2002年的8021万；到2003年的9042万；2004年，高达1个多亿。

　　与之对应的是，2004年11月16日，湖南省卫生厅关于全省卫生系统纠风专项治理检查情况通报中，娄底中心医院病人满意度和医院建设为全省倒数第一，综合评议和乱收费为全省倒数第二。

　　一个偶然创造“和谐结局”

　　胡卫民愈发孤独，他承认“阶段性失败了”。然而，一个月后，媒体披露:省调查组在娄底工作期间，负责接待工作的娄底市政府督查室主任葛诚、副主任刘伟群竟然到被调查单位——娄底市中心医院违规报账10443元。此事再掀波澜。3月30日，葛诚受到党内警告处分，并调离市政府督查室。

　　“为民医生”真的斗不过医院“潜规则”？在2005年2月这段期间，媒体关于胡卫民的大讨论，注定成为中国医改史上不可抹去的烙印。

　　2005年5月初，卫生部副部长马晓华发表讲话，严厉批评了当前公立医疗机构公益性淡化、过分追求经济利益的倾向，并且着重强调:“应当坚持政府主导，引入市场机制。产权制度改革，不是医疗制度改革的主要途径，我们决不主张民进国退。”

　　中央电视台《焦点访谈》栏目打电话至娄底市委，被告知:“请再等一个星期，我们一定会给你们一个满意的答复。”

　　一个星期后，也就是在2005年8月19日，杨志毅调离娄底市中心医院；春节过后，刘雍凡也被调离医院，任娄底卫校副校长。

　　“背黑锅”的督查室主任

　　在葛诚将近1/3的生命里，都在为领导做着一件事:畅通关系。他忠心耿耿，以为组织会妥善安排，但最后“终于明白了，我被他们遗忘了，这个黑锅我将一直背到死去”。

　　人生规划被意外打破

　　粮食局副局长葛诚今年53岁，还有6个年头便正式退休。在最近一次“党员干部民主生活会”上，他说，“认真反思过去对工作高度负责的深刻教训，曾为上级部门承担过工作中不应承担的责任。”

　　曾经，在他将近1/3的生命里，都在为娄底市政府领导做着一件事:畅通关系。从一般科员到督查室主任，“忠心耿耿，兢兢业业”。不出意外，几年后，跟大多数官员一样，他可以领到一笔不菲的退休金，获得体面的声誉，安享晚年。

　　“为民医生”事件打破了他的人生规划。他受到党内警告处分，并被调离督查室。现在，他坐在粮食局副局长的椅子上，以近乎委屈的口吻作为开场白:“我连胡卫民和杨志毅是谁都不认识，我的职责只是负责接待省调查组。”

　　处境尴尬构成了他对前半生工作性质的反思。他忠于所服务的组织和体系，毋宁说是忠于领导个人而非工作本身。

　　挨骂换来调查组的“顺利”

　　从2005年1月21日至25日，由13人组成的省调查组，走访了娄底市监察局、卫生局、审计局等部门；听取了娄底市中心医院的集体汇报，分别找了32个持不同观点的人单独谈话，最长一位谈了7个小时，开了4个座谈会，谈话笔录22份，查阅了200多份资料。

　　但调查组仍然茫然，找不到方向。进入第三天，省调查组负责人对葛诚发脾气:“中心医院的问题这么复杂，我们要在这里过完春节再走？”该负责人情绪不好，导致当天中午的午饭没有吃下去。

　　葛诚立即向副市长肖新桃汇报。第二天早上7点，市委书记蔡力峰赶到娄底宾馆，与调查组交谈了两个多小时。而后，“调查组的同志们心情舒畅多了”，他们说，“要不是对葛诚发脾气，我们就没有方向感，力峰同志可能不会接见我们。”

　　次日，成竹在胸的省调查组匆匆离去。这份经过四次反复修改，并由7名市领导审阅批示的调查报告，于2005年2月25日速报国务院，3月1日上报中央办公厅。

　　就在调查组离开娄底一周后，调查报告还在修改中，娄底市委同意杨志毅转正。对于有所企盼的胡卫民来说，这份报告已毫无用处，尽管至今，市委仍没有公布其内容。市委组织部干部三科科长罗桂夫说，报告是给中央看的，不对外公布。

　　万元报账成为事件突破口

　　3月中旬，葛诚被《人民日报》曝光，在负责接待省调查组工作期间，竟然找被调查单位——娄底市中心医院违规报账10443元。媒体闻风而至，又开始云集娄底。

　　在紧急召开的党小组会上，党委领导要求各成员务必在中午12点钟之前，拿出对葛诚的处理意见上报市委，老干部王琢被推上前发言，他说，“在一个错误的时间里，办了一件错误的事，办也要处分，不办也要受处分，我弃权。”结果，20多名党员参与投票，有10多个跟王意见相同，3个以上坚决反对，只有少数几个领导表示赞同。

　　但葛诚仍受到了党内警告处分，在很少刊登“政府负面新闻”的《娄底日报》上，他的名字和处分结果做成了标题。

　　那个月，葛诚瘦了12斤。“接待省调查组时，政府没有批经费，督查室本身也没有经费，卫生局也没作安排，在这种情况下，医院负责人主动说，他们可以适当承担。”这位查查室主任默许了这种做法。并且，这些情况，他都汇报给了上级。

　　但他却低估了形势，这时的娄底市中心医院，因为杨志毅的突击转正，局面呈现出前所未有的紧张，各方矛盾陷入不可协调的旋涡中。

　　“他们要找到突破口，正好我撞上了。”葛诚说。

　　副局长年终考核不称职

　　最初，葛诚以为，自己忠心耿耿，组织会妥善安排。但没过多久，他被调到最清闲的单位——市粮食局。由于受到处分，葛诚在2005年底的年终考核不称职，因而减少了一年工龄。要命的是，在最近的这次工资改革中，恰好是这一年工龄，让他少了一个级别，意味着此后每个月，他都将比别人少61元钱。

　　“我爱人下岗了，女儿去年大学毕业，中文专业，到现在还没找到工作，今后，每个月又要少我61块工资。”最重要的是，他前半生攒起的清誉毁于一旦。葛诚在调离岗位时曾跟市委组织部长长谈了两个多小时，“他完全不知道所有情况，他们只认定我受过处分，有污点。”葛诚沮丧地说。

　　他的办公室里除了一张桌子和一只柜子，索然无物。他从柜子里拿出三本荣誉证书，分别是2003—2005年省政务督查室颁发的“年度先进个人奖状”，最后一本是在他领到处分1个月后颁发的。他捏在手上，无可奈何地看着，“很讽刺，是吧？”

　　在背后那面墙上，贴着一幅字画，上面写着:“知恩报恩”。这是葛诚调职后，一位书法家朋友送给他的，作为自勉，曾伴随他度过了人生中最黑暗的时期。现在，他坐在下面，久久端详着这四个字，“我终于明白了，我被他们遗忘了，这个黑锅我将一直背到死去。”

　　就像娄底市中心医院门口的这个十字路口，几个素不相识的人在此相会，又匆匆走向不同的方向。

　　“黑名单”上的纪委书记

　　他在电视上说了“一个共产党员，一个纪委书记该说的话”，但在领导眼中他“在《新闻调查》上口无遮拦，闹得全国皆知，难平民愤”，必须离开医院