昆明医保卡超范围使用变身银联卡老二

http://www.sina.com.cn 2006年12月13日10:07 云南日报

　　实习记者付兴华摄资料配图

　　核心速读

　　某天下班后，王太太在商店里选了一盒什么名牌的

护肤品，然后从钱包里拿出一张卡刷卡结账。

　　这一切看起来没什么可大惊小怪的。但是，王太太刷的不是市民通常会用的银联卡，而是医保卡；她购物的地点也不是像沃尔玛、家乐福以及柏联百盛这样的百货店，而是昆明街头巷尾常见的普通药店。而且，王太太说，她这样消费已经成了习惯，什么大米、食用油、卫生纸……都是用医保卡刷买的。

　　像王太太这样在药店里消费的市民居然还不在少数，以至于市医保中心副主任韩培春昨日告诉记者，几乎每个月都有医保定点药店由于这种事被该中心查处。

　　年关将至，市医保中心即将开始对全市277家医保定点药店进行新一轮年度综合考核，说不定又会有一批定点药店由于考核不过关而被吊销医保定点资格。

　　超范围刷卡悄然“流行”

　　一般说来，购买

化妆品、保健品、卫生用品、食品以及衣物等日用品，市民刷的通常是银联卡。但是，韩副主任说，老是有一些医保定点药店想自己搞一套类似银联卡的服务，居然允许部分市民用医保卡刷买这些日用品。昆明一些药店不仅卖药，还拓展了一些新的业务，于是什么大米、食用油、化妆品甚至袋装小吃都开始卖了起来。当一些顾客到药店买了药后，往往习惯顺便买点日用品，不管怎样，这样省时间，方便自然不用说。在结账的时候，这些市民就会像王太太一样用医保卡一刷了之。药店当然巴不得多卖点东西，它们也就乐于取悦顾客：好吧，你要刷，我就给你刷。久而久之，一些顾客就算不买药，也习惯用医保卡结账。

　　据了解，截至目前，昆明参保人数已经达到82万人，而且这还不包括由省医保中心统筹的部分。种种迹象表明，在这个庞大的消费群中，超范围刷卡问题正变得越来越明显。

　　违规药店猫腻多

　　市医保中心成立于2000年10月，第二年，昆明正式启动了医疗保险工作，而医保定点

医院和医保定点药店工作同时开始，对定点药店的监管，是政府赋予市医保中心的重要职责之一。按照我国《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》的有关规定，基本医疗保险的用药必须在《基本医疗保险药品目录》之内，目前，进入医保目录的药品多达数千种。购买超过医保目录范围的药品（比如“伟哥”）不得刷医保卡，更别说跟药根本不沾边的什么油、盐、酱、醋等日用品了。

　　据了解，每个医保目录的品种包装上都有自己的条形码，买了什么药，一刷就进了电脑系统，医保中心就可以掌握其消费真伪，日用品包装上的条形码是不一样的。

　　看起来很难，但有些药店还是有办法的。如果你买了一支15元的牙膏，要刷医保卡，咋个整呢？不难，只要药店员工从药架上找出一种价格也是15元的医保目录药品，输入该药品的条形码就行了。还有药店甚至可以自编条形码和药品名称，用手工输入条形码，试图骗过医保部门。

　　也许还有其他一些手法，至今不为医保部门所知。昆明部分医保定点药店眼下正在做的超范围刷用医保卡的事，好像是要在人民银行监管之外，另搞一套准银行支付系统。

　　医保中心态度坚决

　　不过，韩副主任警告说，一旦医保中心发现了这些问题，就会从每个月支付给药店的医保资金中不但扣除5倍于这支牙膏价格，即75元的违约金，并且将扣除该药店当月的服务质量保证金。

　　原来，医保中心和定点药店之间实际上是通过定点协议约束起来的契约关系，这些金额的扣除是根据协议来做的，而且这些定点药店的保证金不是提前缴纳的，而是按照该药店当月的医保结算额的10%来收取的，一旦药店出现了上述超范围刷卡问题，如果当月医保中心支付给该药店的金额是1万元，那么，就将会有1000元钱被扣除，药店只能拿到9000元。

　　韩副主任说，对于违规的处罚还是比较严格的，今年以来又有一批定点药店被取消定点资格，这几年来，昆明的6家较大规模的连锁药店公司中，几乎每家都有其下属的个别药店被取消定点资格的事发生。

　　违规刷卡有“土壤”

　　有专家指出，作为个人账户结算的医疗保险卡本是用来支付参保人员治疗、购药费用的，但是现在，在一些药店，医保卡居然用来买日用品，这种情况的持续，将不可避免地要影响到医保改革的平稳运行。

　　韩副主任指出，医保卡上的钱可以在大病住院时派上用场，因为大病住院的费用大头虽然根据规定是医保统筹基金支付，但是个人还是要支付其中一部分，一个人几年不得大病，积累下来卡上就有几千元，在大病住院时就会用得着，如果平时刷买日用品用了，大病住院时就会增加自己的困难，定点药店这么做，是违反定点服务协议的，属于该药店不守诚信的问题。如果超范围刷卡的现象大面积发生的话，整个城市市民和那些开药店的医药公司的诚信问题就将陷入某种混乱，医保制度的执行就将被大大扭曲。而这正是超范围刷卡问题的最大危害所在。

　　但在另一方面，违规刷卡，有其存在的客观“土壤”。如今各连锁药店之间的激烈竞争，似乎在“逼迫”有的药店铤而走险。有不少外地人来到昆明，一个明显感觉就是昆明的药店太多，规模太大。市场容量毕竟有限，而昆明数以百计的药店彼此之间的竞争就可想而知。偷偷开办医保卡刷买日用品业务，给一些药店带来了新的利润增长点。有了利润，就难怪人家要这么干了。

　　而这一问题的根源还是那些习惯用医保卡买日用品的市民。对他们来说，在买药的同时买点日常用品，多方便。虽然有一部分市民自觉地抵触药店的这种行为，但是贪图实惠的市民还是大有人在。

　　“银联卡老二”趋势蔓延

　　据了解，由于一些新建小区投入使用，市医保中心感到在城郊接合区域和新开发片区，定点药店的密度还很不够。为此，医保中心开始引导各药店在这些片区开店。相信随着这些新社区定点药店的增加，如果超范围刷卡的问题还得不到遏止，医保卡作为“银联卡老二”的影响将会不断扩展。

　　现在，回到问题的起点：药店为什么可以卖日用品？石家庄为了解决这些问题，规定药店不准卖日用品。但是，韩副主任指出，人家卖什么东西是工商营业执照上核定范围的事，不在医保部门的管辖范围内。他觉得，现在的有关法规已经比较完善，就算搞得更细化一些，也不见得就能立竿见影地根除这个问题。“只要广大市民积极参与对违规药店的举报，我们就能更好地解决这个问题，同时，我们医保部门也将不断加大稽查力度，促进这个问题更有效的解决。”韩副主任说。

　　李建平（春城晚报）