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广州市儿童医院向“滥用抗生素”开刀


http://www.sina.com.cn 2006年12月14日09:24 金羊网-新快报

  新快报讯(记者陈凤琼)近日,为遏制医生滥用抗生素,广州市儿童医院近日采用行政手段,暂停采购两种知名的高级抗生素。市内其他医院纷纷表示,对于抗生素的使用确实存在滥用现象,目前医院每年都会减少采购药品品种的数量,规范贵价高级药品的使用。

  门诊禁用高级抗生素

  广州市儿童医院院长曾其毅说,其实该院早就严格限制抗生素的使用,一直不允许高级、贵重的抗生素用于门诊病人,只可在住院患儿出现明确的大量细菌感染,并经过药敏试验后才可使用。他说,这两种药本身并没有问题,如果使用得当,对解决难以控制的感染,尤其是针对耐药菌株有很好的效果。但是也正因为它们效果好,所以个别医生有过度使用倾向,院方反复教育无效后,不得已而采取停用的手段。

  “现代医学早已证明,抗生素一旦使用不当,会引起机体强烈的自身免疫反应,而对机体本身造成的严重损伤,甚至超过疾病本身所造成的,而且越高级的抗生素若使用不当,危害则越大!”曾院长说。

  1/3患者本可不用抗生素

  有资料显示,世界卫生组织推荐的抗生素

医院使用率为30%,在美英等发达国家医院的使用率只有22%-25%。我国
卫生部
要求抗生素的使用应控制在50%以内,可是,近五年在我国医院中抗生素的使用率均保持在67%-82%之间,但在这些人群中,有1/3以上的人根本不需要用抗生素,大约有50%以上并没有起到作用,反倒对有的脏器造成不良影响。

  目前,医院诊疗一切正常,即便是以往使用高级抗生素相对较多、不少时候被认为“非用高级抗生素不可”的ICU(重症监护室)里的危重患儿,经院方采用全面支持疗法,调节其自身免疫状态,疗效亦未受影响,甚至还更好。曾院长介绍,如果医生能彻底转变了抗生素用药思路,医院仍会恢复这两种药的正常使用。

  少用抗生素促药费下降

  据资料显示,药费大约占了病人看病费用的一半左右,而抗生素类药物的费用占全部药费的40%左右。广州市第一人民医院院长黄达德说,自从去年开始,作为医疗质量控制,该院实行每季度抽查一次科室各医生的用药,重点是抗生素等高价普遍用药,抽查用量、品牌、一线或者二线用药等。万一发现有异常情况,医院便会对科室作出处罚,而科室也会把其落实到个人。经过一年多的不断教育,目前滥用抗生素、滥用贵药的风气得到很大的改善。

  海珠区某大型三甲医院副院长表示,医院每年都在减少采购包括抗生素在内的药品品种的数量,前几年采购药品品种大约2000种左右,而现在只有大约1200种。


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