健康时报：马季“1号事件”酿悲剧

　　健康时报：马季：“1号事件”酿悲剧

　　老人有心脑血管病厕所边应放置硝酸甘油

　　新闻背景：12月20日上午9点，著名相声演员马季先生在位于北京昌平天通苑五区的家中突发心肌梗塞去世，享年72岁。曾经给亿万观众带来无尽欢笑的一代艺术大师突然辞世，

令人感到无比震惊和痛惜。据参与抢救的北京999急救中心专家介绍，马季先生是坐在马桶上发生的意外，死因很可能是排便用力导致的心脏猝死。

　　受访专家：

　　北京市999急救中心副院长郭肃清

　　北京阜外心血管病医院特需医疗部主任祁哲教授

　　事件回放：12月20日上午9∶34分，北京999急救中心接到马季先生的保姆拨打急救电话。当急救人员火速赶到马老住宅时，看见马季先生正坐在马桶上，身体靠在旁边的墙上。检查血压为零，没有脉搏，四肢也已经变得冰冷。999急救人员急救20分钟后，马季先生的情况仍然没有好转。急救人员迅速将他送到离家最近的北京市昌平区中医医院

　　马季先生的突然辞世看似是一个突发事件，其实，对医务工作者来说，这绝非是偶发病例，马桶上发生的心梗、猝死等意外可谓屡见不鲜，甚至有人将其形象地称为“危险的1号事件”(上厕所俗称上“1号”)。

　　马季先生1987年就发生过心肌梗塞，幸好抢救及时，挽回了生命，但冠心病的病根算是种下了，这也为“1号事件”的发生埋下了伏笔。对于患有高血压、冠心病、动脉硬化等心脑血管疾病的患者来说，排便应高度警惕。当用力屏气排便时，身体各个器官的肌肉都在用力，腹壁肌和膈肌收缩，使腹压增高，而腹压的增高会使心脏排血阻力增加，血压升高和心肌耗氧量增加导致心肌缺血、心绞痛发作或因为心肌缺血严重导致严重的心律失常而引发猝死，冠状动脉病变严重时，动脉粥样硬化斑块的破裂，使冠脉内急性血栓形成造成急性心肌梗死威胁生命。当患有心肌梗死时，如发生便秘，用力排便时，可发生心脏破裂猝死。有脑血管病变的患者和高血压控制不佳的患者，用力排便时也可发生脑卒中如脑出血和脑梗死。

　　有心脑血管疾病的老年人，不要跟排便“较劲”。排得出来就排，排不出来不要勉强，排便用力是大忌。老人平时应多吃纤维素含量高的蔬菜水果，多喝水，保持大便通畅，在生活调理效果不好的情况下，就要及时服用一些缓泻药物，比如芦荟胶囊、番泻叶、麻仁润肠丸、通便灵等，可以帮助顺利的排便。由于蹲位排便相对于坐位排便来说，所用的腹压更大，危险性也相对要大一些，所以最好能选择坐便方式。排便结束站起来时动作也要尽量慢一些，以免发生一过性脑缺血，导致晕倒甚至发生脑血管意外。

　　在上厕所之前，有心脑血管疾病史的老年人，应该带上硝酸甘油等急救药品进

　　一旦发生意外，不要急于让病人坐起来，应保持镇静，马上给予硝酸甘油等急救药品，家里有氧气的应该马上给病人吸氧。而当发生心脏猝死，发现病人心跳和呼吸停止时，要立即就地进行心肺复苏等抢救，不要干等急救车的到来，以免丧失抢救时机。

　　家有此类病人，家中准备硝酸甘油、速效救心丸等急救药品和家用氧气瓶。

　　在家可以操作的简单的心肺复苏方法是：先在病人胸骨处用力捶上两拳，然后以大约每分钟100次的频率用双手按压胸骨，每按压15次停下来进行2次人工呼吸。

　　马季先生的猝然离去，在留给我们不尽遗憾的同时，也提醒那些患有心脑血管疾病的患者，在每个生活细节上都要考虑周全。否则，一个不慎，带来的很可能就是无法挽回的悲剧！