评论：以药养医不是看病贵的根本原因

http://www.sina.com.cn 2006年12月25日11:58 卫生与生活报

　　卫生部官员在中国医院发展论坛上发表观点——

　　“以药养医”不是看病贵的根本原因

　　一段时间以来，患者“看病贵”的话题被炒作得沸沸扬扬，人们把“看病贵”归罪于医院“以药养医”所致。然而，11月11日卫生部规划财务司副司长于德志在第三届中国医

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院发展论坛上发表的观点，道出了另一番原因。他说：“‘看病贵’的根源并不在于‘以药养医’，而在于高投入，高支出，快速增长导致的高负债率，迫使医院向患者要收入。”于德志副司长在论坛上以一系列的数据和图表说明，近几年医院的高投入，高支出及高负债运行，才是导致患者看病贵的根源之一。

　　高投入、高支入、高负债导致了患者“看病贵”，而医院无序地追求规模而陷入的恶性循环，也是患者“看病贵”的另一个重要因素。2005年我国医院的资产总负债率是26%，长期负债达到了350亿元。这还仅仅是

卫生部门所管辖医院的数据，不包括中医部门所管辖的医院。医院负了这么大的债，那么这些钱都干什么了呢？医院用于建房子、购买设备、改善条件、扩大规模、提高技术水平等等。全国医院从2001年到2005年负债的情况，整体的趋势是负债率、负债额都在持续上升。增长的速度都达到16～17%，这个增长速度超过了国民生产总值的增长速度，也超过了目前我国人均收入的增长速度。

　　那么，医院药房占医院总收入的比例有多少呢？从医院的纯利润来看，医疗收入占68%，而药品只占15%，财政补助占13%，其它收入如培训等约占4%左右。从这个数字上来看，大家认为医院是“以药养医”的提法并不科学。

　　当今医院的发展规模及发展模式，走上了一条资源投入外延扩张的道路。特别是城市里面的大医院，规模越来越大，

装修越来越华丽，设备越来越豪华。床位也不断攀升。种种迹象都表明现在医院追求的是收入最大化，而不是公益最大化。通过扩大收入，再来扩大规模，而扩大规模的目的是为了进一步扩大收入，然后再扩大规模，这就形成了医院为了追求规模而陷入的恶性循环。那么这种恶性循环的费用由谁来埋单呢？很明显，这个埋单的群体就是患者。于德志副司长在论坛上展示了一张图表，从表上可以看出我国就医患者从1985年到2005年的20年间的就诊人数，医生的诊疗人数，负担的病床数都比较平稳，没有太大的变化。这就说明，医疗服务总量在这些年基本保持相对稳定的情况下，医院是通过提高服务强度来增加收入的。换句话说，就是靠增加患者的支出来增加医院的收入。比如说，用X光能解决的问题，现在改用CT了，甚至是核磁共振。另外，现在的检查、检验、化验的项目也相当多。

　　综上分析，简单地以为是医院“以药养医”造成了“看病贵”的说法，是片面的，也是不科学的。沈阳市儿童医院黄宝库