冬季不明原因发热患者增多 不要滥用抗菌药消炎

　　受凉感冒了可以发热、吃了不洁饮食腹泻也可以发热，正像俗话所说的：“吃五谷杂粮，谁还没有个头疼脑热？”看起来发热不是大问题，但不明原因的发热很容易引起人们自身恐慌。恐慌源自两点：SARS的心理阴影还有就是对查不出原因的恐惧。

　　中山大学附属第二医院感染科主任张立伐教授说，发热根本不是病，而只是人体的一种病理生理反应，因为涉及病种可能上百种因此难于辨别。作为患者更应学会主动述说病

症，包括曾用药、温度走向、发病时甚至有无不洁史都不应隐瞒。

　　冬季不明原因发热患者增多

　　“医生，我已经发烧两个多星期，咳得很厉害，看了好几家医院，开始看的医生说是普通的上呼吸道感染，药吃了一堆，但没有一点效，后来的医生则说病因不明，要继续检查才能确定，那我究竟会不会是得了像SARS、人禽流感这样的‘新’病啊？”带着口罩的老张在中山二院发热门诊的诊室内焦急地述说着病情。医生安慰他：“原因不明发热不是‘新’病，只是由于病症不明显，暂未能判断出什么病才这么‘称呼’它。”

　　记者了解得知，入冬以来，中山二院感染科接诊了不少像老张那样被诊断为原因不明发热的病人。这些病人早期都有着不同程度的感冒症状，长期发烧不退，使用常规抗生素无效等特点。

　　张立伐告诉记者，自从经历了SARS一战之后，大部分患者对于冬季发烧都显得十分紧张，特别是对医生诊断为病因不明、待查的发烧，更显得惊恐。张力伐解释，很多市民通常认为这类发热不是由于现有医学发现的疾病引起的，而是由于一些新的未被发现的疾病引起，故医生在经过一系列的检查治疗后仍未能定下病因就称为不明原因，从而，该类未被发现的引起发热的疾病就是“原因不明发热”。其实，医学上对于“原因不明发热”的理解并非如此。

　　发热属于病理生理反应

　　专家解释：发热不是病，而是人体对致病因子的一种病理生理反应。“常见的普通发热又称为急性发热，热程短约2周以内，多伴有明显的症状，因此该类发热病因诊断一般不难，用抗生素后病情明显改善，多在普通内科治疗；还有一类发热持续2周以上，体温多次超过38.3℃，经过至少一周深入细致的检查仍不能确诊的发热称为原因不明发热。”张立伐说，该类发热由于病因庞大、复杂，缺乏特征性的临床表现和实验室的发现，因而这是极富挑战性的医学问题。

　　发热原因难诊断原因有三

　　他表示，对于“原因不明发热”的病因诊断“难”在三点上，有发热病症的疾病太庞大和复杂是第一个难点。他说在医学上引起发热的物质称为致热原，目前人类已知的有两类：第一类是外源性致热原，如

　　张立伐介绍，由以上致热原而引起的疾病有以下四大类：

　　感染性疾病。如结核病、伤寒和副伤寒、感染性心内膜炎、败血病、腹腔内感染或其他部位脓肿、胆道感染、慢性尿路感染、

　　肿瘤。如淋巴瘤、恶性组织细胞瘤、白血病、肝肿瘤和其他实体性肿瘤。

　　结缔组织疾病。如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、药物热、亚急性甲状腺炎、混合性结缔组织病。

　　医生观察分析发现，不少发热病人往往有一种习惯性思维，发热了就想到要“消炎”。其实，诸如头孢菌素、青霉素等药物并非消炎药，而是抗菌药物，他们并非万能，都有自己的适用对象(敏感菌群)，例如，无论何种抗菌药对病毒感染都是无效的；滥用抗菌药不仅无效，而且还可造成人体的菌群紊乱，导致真菌(即霉菌)等继发感染而加重病情，甚至产生药物热。(来源：广州日报；作者：涂端玉）