国家基本药物制度是整顿药价良方

　　从3月1日起，有5道“闸”控制药价了———国家发改委公布的《医药价格工作守则(暂行)》今起执行，再次向公众传达了国家控制药价的决心。

　　多年来，有关部门不遗余力推动药价管制，却产生了药价越降越高的悖论，出现了“药品价格高———百姓怨声起———国家降低药价———降价药品消失———新药品诞生———药品价格更高”的问题。

　　权威人士表示，仅仅依靠降低一些药品价格的办法，难以达到平抑老百姓药品费用的作用，治本之策终须靠制度。

　　□把国家基本药物制度作为国家药品政策核心

　　□政府应加强对生产采购配送使用等环节监管

　　提起医药价格问题，太多的人有太多的牢骚可发。国家降低药品价格的次数和幅度逐渐加大，然而，老百姓并没有得到多少实惠。

　　3月1日，国家发改委公布的《医药价格工作守则(暂行)》(以下简称守则)开始执行。守则明确提出，制定医药价格，必须经过成本价格调查、专家评审或论证、听取各方面意见、集体讨论、集体审议5个程序。

　　守则传达了一个明确的信号，国家控制药价的决心不减。

　　降价21次涉及金额400亿

　　年初，国家发改委发出通知，调整了10类354种药品的最高零售价格，其中70%的品种下调价格。此次降价的平均幅度为20%，最大降幅为85%，降价总金额约70亿元。

　　国家发改委有关负责人指出，考虑到目前我国医药卫生体制及市场流通现状，对价格偏高、折扣空间较大的品种，按照积极稳妥的原则分步降价；对临床急需、价格低廉、疗效确切的药品不再降价，以鼓励廉价药品的生产、经营和使用；对市场供应紧缺或断货的品种，适当提高价格。

　　这是国家发改委第21次降低药价。

　　自1997年10月开始，国家实施降低药价的政策，2000年起降价的频率和幅度逐渐加大，仅去年一年内降价次数就达3次。

　　从国家实施的这21次降价来看，降价总金额高达426亿元。'

　　大量降价药品高价“重生”

　　降价！降价！国家对药品价格的控制大刀阔斧，老百姓从中得到了什么？

　　杭州市某大药房的例子很能说明问题。这家大药房根据店里登记的“百姓缺药登记表”到市场采购时发现，其中70%的药品已无人生产。而这些消失的药品全是政府明令降价或者价钱便宜、疗效明显的药品，如阿莫西林、酵母片等。

　　这绝不是个别地区的个别现象。

　　记者了解到，10片装的阿司匹林原价仅0.3元，更名为“巴米尔”后，售价高达6.3元，价格翻了20倍。阿齐霉素片原是胶囊，按照降价令规定要降到每盒18元，但改成片剂之后，价格变成了36.5元。

　　有关部门不遗余力地推动药价管制，却产生了药价越降越高的悖论。从21次降价中，人们看到了国家想让老百姓得到实惠的决心，但却没有得到真正的实惠。每次药品降价后，都会有一些药品从患者的视野里“消失”，用不了多长时间，一种新名称的药品便会“面世”，成分与此前“消失”的药品大同小异，有的甚至换汤不换药，但药价却可以冠冕堂皇地步入“新贵”行列。

　　于是出现这样一个问题：药品价格高———百姓怨声起———国家降低药价———降价药品消失———新药品诞生———药品价格更高……

　　基本药物制度是一剂良药

　　据记者了解，对于守则的推行，业内人士都一致表示赞许，但其是否能真正降低价格，大多数人表示信心不足。

　　在春节前最后一场例行新闻发布会上，卫生部新闻发言人毛群安表示，仅仅依靠降低一些药品价格的办法，难以达到平抑老百姓药品费用的作用。

　　毛群安介绍，卫生部力主尽快建立国家药物制度，制定一个国家基本药物目录，对列入目录的药品实行政府组织的定点生产、统一价格、统一配送，“这样就能够避免目前出现的一降价药品就在市场上消失的问题。”

　　世界卫生组织对基本药物的定义是，“满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品”。世界卫生组织于1975年开始推行基本药物政策，设立基本药物专家委员会，制定基本药物示范目录。这一做法能够有效降低医疗费用，促进合理用药，保障基本药物供应。

　　在2007年全国卫生工作会议上，记者了解到，卫生部把建立国家基本药物制度列为2007年的一项重要任务。卫生部部长高强在会上说：“药品是维护人民健康的特殊产品和重要手段。药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定的社会公益性质，不能完全靠市场调节。政府应该加强对药品生产、采购、配送、使用等环节的监管。”

　　高强表示，十六届六中全会决定提出建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药。这是治理我国医药秩序混乱、价格虚高、不公平交易、商业贿赂严重等问题的一项根本制度，也是保证医疗质量、促进合理用药、减轻患者负担的重要措施。

　　根据世界上九十多个国家的经验，国家基本药物制度应作为国家药品政策的核心。其主要内容是：国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录；政府招标组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用。同时，要整顿药品生产流通秩序，积极促进药品生产流通的规模化和现代化，改变目前企业规模小、数量多、监管难的状况。严格企业和药品准入，加强质量监管，确保药品安全、有效。

　　毛群安说，根据国外的经验和有关专家的调研情况看，我国确定三百到四百种基本药物，就能够满足临床上将近80%左右的使用。“如果解决了基本药物的生产、配送问题，就能够较大幅度地减轻群众为药品所支付的费用。”毛群安说，目前建立国家基本药物制度的工作，卫生部正在会同相关部门加快研究，这也是深化医药卫生体制改革部际工作组的一个非常重要的题目。

　　记者了解到，今年2月，国家药监局公布了第一批城市社区、农村基本用药定点生产企业名单，10家大型制药企业榜上有名。在此之前，2006年7月，国家药监局就公布了《第一批定点生产的城市社区、农村基本用药目录》。指定企业生产指定药物，成为落实国家基本药物制度的重要安排。随着第一批指定企业的确定，目录上的基本药物将确保能够生产、销售，过去那种只见目录、不见药物的局面将有根本的改观。

　　为解决看病贵的问题，各种各样的政策出台了不少，业内人士认为，国家基本药物制度有可能带来良好效果，值得期待。(本报记者 郭晓宇)