人大代表建议制定疾病诊疗指南

　　看病难，看病贵，已经成为老百姓最为关注的问题之一，浙江医疗界的人大代表提出自己的意见和建议。

　　定一个廉价经典药目录

　　老百姓的疑问：常见廉价经典药面临紧缺甚至消失的问题，许多价格低、疗效好、深受欢迎的药品在药店买不到，医院也进不到货。为什么会出现这种情况呢？

　　代表说原因：杭州市皮肤病研究所所长、杭州市第三人民医院副院长许爱娥说：“从表面上看，有三个原因：第一、廉价经典药的生产利润低。由于产品的原料成本、生产成本等价格上涨，直接导致厂家的效益滑坡，药厂不愿生产利润低的药品。第二、廉价经典药的流通利润少。药品价格越低，流通中各方面的利润就越少，产品销路受影响。第三、政府定价也有一定程度的影响。”

　　许爱娥代表的建议：尽快出台医疗机构必备的常用廉价经典药品目录。由政府部门列出医疗机构必备的常用廉价药目录，并将此目录纳入医保目录；制定“政府廉价储备药供应管理办法”，保证老百姓能买到、用上廉价药；通过调整定价机制，适当提价，使经典药品有一个合理的利润空间，提高生产企业的积极性。

　　编一部疾病诊疗指南

　　老百姓的疑问：为什么医院在看病时，同一个病，张医生与李医生、甲医院与乙医院医疗行为差别较大？人们在抱怨医疗卫生机构和医务人员时，是否想过，为什么行医行为不规范会如此严重？难道仅是医务人员之故？

　　代表说原因：台州市人大常委会副主任、台州医院院长陈

海啸说：“作为一个医院的院长和人大代表，本次会议我呼吁最多的，就是当前我国各地普遍存在的行医行为不规范问题。”

　　陈海啸告诉记者，医院过度讲求经济效益，加剧行医行为不规范。以致有人在比较西方发达国家与我国医疗行为时说，在美国一家医院，一个科室有十个医生会来自十个学校，但在看同一种病时只有同一个处方;而在中国一家医院，一个科室有十个医生会来自同一个学校，但在看同一个病时会有十个不同的处方。

　　陈海啸代表的建议：我国应有自己的疾病诊疗指南，它是行医治病的标准，也是判断行医行为是否规范的依据。指南应涵盖常见病、多发病、疑难疾病，遵照循证医学原则，在临床路径、诊疗计划或操作环节中按初级、中级、高级职称划分各级别人员相应的临床诊断、检查、治疗措施和疗效判断的职责，以尽可能合理的检查、治疗方案达到满意的诊断和治疗效果，以规范医疗机构的医疗行为，保障医疗安全，控制医疗质量，让老百姓尽量少花钱看好病。建议全国人大责成

卫生部组织全国各专业学科带头人、专家、技术骨干尽快编写《中国疾病诊疗指南》，对医疗卫生机构和医务人员的技术进行规范性指导，明确规定医疗卫生质量标准，真正造福百姓。

　　设一个医事法庭受理纠纷

　　老百姓的疑问：为什么现在医生和患者之间越来越缺乏信任？医疗行业的一些反面典型已经成为相声、小品中被讽刺的素材，甚至出现“医闹”。

　　代表说原因：浙江省科协副主席、浙江大学眼科研究所所长姚克认为：现行的卫生法律法规缺乏完整性和统一性，甚至相互冲突。如，目前构成医疗事故的，适用《医疗事故处理条例》，判决赔偿金额较低；不构成医疗事故的，适用《民法通则》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，判决赔偿数额反而很高，造成了在司法实践中法律适用的冲突，形成了“二元化”的鉴定体制和赔偿标准，导致医疗赔偿案件难以处理。

　　姚克说，目前，我国很大部分城乡居民没有任何医疗保障或只有低保，部分老年患者、大病患者、社会低收入人群因看病的自付比例过高甚至全部自理而导致沉重的经济负担，这成为引发医患矛盾的源头之一。

　　姚克代表的建议：首先，健全医疗卫生法制环境，呼吁国家尽快制定、颁布《卫生法》，以明确医疗卫生事业的定位；完善医疗损害纠纷处理机制，如，设立专门医事法庭，实行有医学专家参加的陪审团制度；像调解

交通事故那样设立医疗事故（纠纷）处理办公室，专门受理医疗纠纷投诉，秉公查处，独立办案。

　　其次，推行医疗责任保险制度。参照机动车强制保险制度，将其作为法定保险，强制执业医师购买。由卫生主管部门负责，要求医疗机构按医务人员人数进行统保；保险费大部分由医院负担，小部分由医务人员自负，将保险赔偿责任与医务人员个人利益紧密挂钩。

　　本报记者 胡 巍 陈进红

　　董碧辉 俞力培