新型农村合作医疗惠及28万人

　　本报讯记者从昨日下午召开的石狮市新型农村合作医疗工作会上获悉，今年我市“新农合”全面放开，范围扩大，只要你没有参加城镇职工医疗保险、具有石狮户口（含农业或非农业户口）的市民，都可“参合”。这就意味着，我市将有28.6万名市民享受到这一好政策所带来的实惠。

　　据介绍，今年度即2006 2007年度的“新农合”与去年相比有一些不同，主要表现在

一是个人交纳费用由去年的10元变为今年的13元，不过今年度的“参合”时间比去年多了4个月，就是从今年9月1日到明年底；二是提高最高理赔限额，由去年的最高5万元改为今年的6万元，使“参合”群众的受益程度更高；三是提高镇办卫生院、社区卫生服务中心的补偿标准，鼓励“参合”群众就近就医，做到少花钱也能在家门口治大病；四是定点医疗机构数量和范围进一步扩大，让“参合”群众有更大的选择空间；五是改变服务方式，即由往年的手工管理改为现在的电脑网络管理，做到适时理赔，理赔额度在5000元以下的当场完成，5000元以上的5个工作日内完成；六是在全市设立10多个服务窗口，方便群众理赔；七是保险公司不再以此赢利，而是通过政府补贴等办法，使这项工作正常开展，当年剩余资金全部转入下年度；八是由原来的“新型农村医疗保险”改为“新型农村合作医疗”，等等。

　　另外需要提醒的是，今年度的“参合”截止日期为7月31日，过期将转入下年度。“参合人”申请补偿的截止日期延期1个月，即2008年1月31日。（记者傅文忠尼松义）政策解读

　　“参合”对象更广

　　只要你是石狮市范围内除已参加城镇职工基本医疗保险以外的常住人员（常住户口在本市的所有农业及非农业人口，以公安户口为依据），均可参加新型农村合作医疗。

　　补偿标准更高

　　1、一类定点医疗机构住院费用补偿比例（见左图表）。

　　2、二类定点医疗机构住院费用补偿比例（见右图表）。

　　3、在三类定点医疗机构住院的按二类标准的80%%补偿给付；在四类定点医疗机构住院的按二类标准的60%%补偿给付。

　　4、计划内生育住院分娩：正常分娩住院每次补助300元；剖宫产住院每次补助500元。

　　补偿管理更细

　　参合患者出院后，由“参合人”或其家属凭下列证明和材料到“新农合”服务窗口申请补偿：

　　一、“参合人”身份证（户口簿）；

　　二、疾病证明、出院小结、住院总费用清单、住院费用发票原件（若因特殊情况参合患者需要住院发票原件的，经本人申请由“服务中心”批准后退回）；

　　三、根据实际情况需提交的其他材料。

　　“新农合”专管员将“参合人”上述材料按统一格式录入“新农合”信息管理系统，并及时传送“服务中心”审核。

　　理赔更加快捷

　　补偿给付款在5000元以下的，一般情况下实行现场给付；补偿给付款在5000元以上的，于材料收齐之日起5个工作日内向参合患者给付补偿金，领取方式采用现金发放或银行转账的形式。

　　定点医疗机构更多

　　1、一类：石狮市范围内各镇卫生院、社区卫生服务中心；

　　2、二类：泉州市范围内除一类定点医疗机构以外、经社会保障部门认定的二级（含二级）以下基本医疗保险定点医疗机构；

　　3、三类：福建省范围内除上述一、二类定点医疗机构以外，其他当地社会保障部门认定的基本医疗保险定点医疗机构；

　　4、四类：福建省及台、港、澳范围外、全国范围内，当地社会保障部门认定的基本医疗保险定点医疗机构。

　　本市定点医疗机构暂定如下

　　一类定点医疗机构：石狮卫生院、永宁镇卫生院、鸿山镇卫生院、祥芝镇卫生院、蚶江镇卫生院、锦尚镇卫生院、鹏山社区卫生服务中心；

　　二类定点医疗机构：石狮市