手腕部静脉出血，正确的包扎方式应为，在出血上部先行加压包扎，并对出血处交叉包扎

　　

　　错误的包扎方法

　　

　　医生演示脚部静动脉出血正确的包扎方法：先要在出血上部进行加压捆扎

　　

　　错误的包扎方法本组图片由本报记者宁峰摄受伤流血，捂一件衣服就到医院了。这一幕，相信很多人都见到过。

　　若失血不多，到医院再包扎自然没事。但若伤情严重、流血不止，身边的人是否懂得急救包扎并第一时间进行正确有效处理，往往会对抢救的成功与否带来直接影响。

　　送医救治前最起码的止血方法，你懂得吗？作为生活常识，其实每个人都有必要掌握。本期生活实验室就这个问题设计了一组实验。

　　■典型事例

　　胳膊受伤衣服一捂就送医

　　因出血太多险休克

　　2月15日中午，两名年轻人搀着一个小伙急急火火来到了唐城医院急诊室。小伙左胳膊上捂着的衣服已被血水浸湿，搀扶的人手上也全是血……

　　医生拿开衣服后，发现小伙肘关节上方10厘米处有一个1厘米长的伤口，出血很厉害。由于出血严重，且小伙已出现烦燥、口渴等症状，而这已是休克早期的症状了，医生判断已伤及动脉。

　　医护人员赶紧为他包扎，并进行输血抢救。好在小伙体质不错，恢复得很快。经询问，原来小伙的胳膊是被朋友不慎用刀弄伤的。短短20分钟内失血量如此大，主要是因为身边的人都不懂得及时止血造成。

　　■记者调查

　　不少市民对紧急止血一知半解

　　一般市民对紧急止血和伤口包扎究竟知道多少？

　　近日，记者对30多名市民进行了随机调查。

　　市民张先生说，如果流血多就送医院了，流血少的话自己就可以处理。要么用纸先擦下伤口，要么就找个衣服或什么带子，把伤口上方系紧。

　　一名30岁左右的女士说，若是手上出现伤口，她会先用水冲一冲，然后用干净的纸巾把水沾一沾，然后用创可贴贴上。

　　46岁的邹女士说，要看什么伤口，如果出血不严重甚至可以不用包扎，直接送到医院让医生处理；如果出血严重首先要止血，最好是在伤口与心脏之间的位置扎个带子，以防止血液流得过快。

　　那么这些方法是否正确呢？

　　■常识预热

　　失血超40%随时有生命危险

　　西安唐城医院急诊科主任陆将介绍，人体血管分三种：动脉血管、静脉血管、毛细血管。毛细血管破损是有自愈功能的，而静、动脉血管破了就很危险，尤以动脉血管破裂最危险。静脉血管破裂，血会缓缓流出；而动脉血管破裂，则是喷射式出血，若止血不及时或止血不当，十几分钟人体内的血液就会流光，导致出现生命危险。

　　成年人血液总量一般是体重的8%左右，如失血超过血液总量的20%，就会出现休克症状，也称为休克早期；超过20%至40%则为休克期，需紧急抢救；而超过40%，抢救不及时随时有生命危险。

　　本期实验顾问

　　西安唐城医院急诊科主任陆将1969年出生，1993年毕业于第四军医大学医疗系。2011年2月任唐城医院急诊科主任。多次参与重大危重急症及突发灾害事故的抢救，对急诊常见的各型休克，各种中毒，急性脑血管意外等的抢救有丰富临床经验。

　　实验时间

　　2012年2月16日

　　实验地点

　　唐城医院急诊科

　　实验人员

　　急诊科医护人员及3名热心市民：韩先生、李女士、张女士

　　考虑到实验人员的感受和实际问题，本次实验只能用模拟的方法来进行。实验人员中，3名热心市民中的韩先生扮作伤者，李女士、张女士各自凭生活经验对小伙的“伤口”进行包扎。

　　在医生指导下，实验人员特别制作了模具：在一块橡胶上划出一道长约3厘米的口子模拟伤口，然后将一根细软管埋进橡胶里，连在划开的口子处。软管的另一头连着一个输液瓶，瓶中是800毫升（按照体重50公斤的小伙子计算，其血液总量应为4000毫升左右，总量的20%即800毫升）兑了红墨水的自来水，以此来模拟血液。若瓶内“血液”流完，病人就会出现休克症状，对应的包扎方法即宣告失败。

　　实验中，用秒表来记录处理伤口所用的时间，用液体瓶流出的模拟血液量来作为失血量的参考。需要特别说明的是：因为是模拟实验，无法完全与真实状况等同。

　　实验1

　　手背静脉出血绷带不能缠太紧

　　伤情设定：手背处静脉血管划伤，伤口3厘米长

　　规则设定：用居家急救包包扎（内有绷带、纱布、伤口外用药）

　　市民包扎过程

　　热心市民李女士看过伤口后，转身取来急救箱，拿出一卷绷带朝伤口处缠绕，每缠一圈都很用劲，以至于绷带都被拉成了窄条条。当她还在一圈一圈地缠绕时，韩先生已皱起了眉头，喊了一声：“我快受不了了，勒得手臂疼……”只见被缠绷带的上下两处皮肤发青发紫，明显供血不畅。

　　用时：55秒

　　失血量：180毫升

　　效果：“血”还在流，绷带全被浸湿，止血失败。

　　误区：包扎得犹如手套，却并不牢靠。由于伤口处未用东西局部覆盖，血管未受到阻力，血并未被止住。

　　医生包扎过程

　　查看伤情并询问致伤原因，同时取来急救包，拿出一块纱布折叠成长条，用力覆盖在伤口处，另一只手拿绷带缠绕施压，缠几圈后绕着大拇指斜着缠绕，这样绷带不易脱落。医护人员提醒，局部覆盖一定要高过周围皮肤。

　　用时：25秒

　　失血量：60毫升

　　效果：出血处有一个红色印迹，周围的纱布仍然是纯白色，止血效果明显。

　　实验2

　　腕内侧静脉破裂止血应注意局部施压

　　伤情设定：手臂磕破，静脉血管破裂，伤口呈三角状

　　规则设定：用居家急救包包扎（内有绷带、纱布、伤口外用药）

　　市民包扎过程

　　此次伤口在手腕上方的手臂内侧。李女士取来急救箱，先拿出毛巾和绷带，将毛巾放在出血口处，紧张地用绷带朝毛巾上缠裹。缠了很多圈后，她表示包扎完毕。

　　用时：40秒

　　失血量：130毫升

　　效果：模拟血液仍在外流，浸湿了毛巾和绷带，止血失败

　　误区：局部按压方法不对，毛巾虽然足以把伤口覆盖，但对伤口出血处没有施压，因而止血效果很差。

　　医生包扎过程

　　按照伤口形状，将纱布折成一个三角状，进行局部覆盖，再用绷带进行缠绕施压。

　　用时：23秒

　　失血量：50毫升

　　效果：只在绷带中间有一块血红色印迹，周围仍是白色。止血有效

　　实验 3

　　脚部动静脉破裂要压住腿根处脉搏

　　伤情设定：在户外运动或探险时脚部受伤，动静脉血管均破裂

　　规则设定：户外一般没有急救箱，实验用绷带模拟户外常用的丝巾、围巾、纸巾。

　　市民包扎过程

　　热心市民张女士先查看伤口后，开始在伤口上方用丝巾进行捆扎。然后用纸巾放在伤口处，用衣服布条（用绷带替代）进行缠绕。但血流速度依然很快。她赶紧拿起手机打了急救电话，伤者始终坐着。

　　用时：3分20秒

　　失血量：390毫升

　　效果：模拟血液仍在外流，止血失败

　　误区：不应该先捆扎，应该先对伤口局部进行按压以缓解出血速度。此外捆扎位置骨头多，很难有效压迫到动脉血管。

　　医生包扎过程

　　查看伤口后，让伤者摸自己伤腿的根部，找到正面中间位置跳动的脉搏后，以手掌用力按压，帮助止血。自己对受伤部位进行局部施压包扎。

　　用时：1分02秒

　　失血量：120毫升

　　效果：绷带染红了，但绷带周围再无模拟血液外流，止血有效

　　注意：动脉血流速度非常快，若止血方法不对很可能引发失血性休克，相当危险。

　　■特别提醒

　　紧急止血常见误区

　　1用衣服捂伤口是自欺欺人

　　伤口出血厉害，送到医院来的人很多都是拿件衣服捂着伤口。虽然看不见血，也不能起到止血作用，这样包扎只是自欺欺人。

　　2捆扎止血要注意松绑

　　有人在处理伤口时，常在伤口上方绑绳子或布条，绑得很紧，不见医生不松绑。虽然确有止血效果，却未能顾及伤口下方的组织，使伤口下方组织发青发紫、甚至坏死。用绳子捆绑，应注意每隔15分钟松绑一次，然后再次捆扎。若是有弹性的橡胶绳、松紧带，则不需二次松绑，需要注意的是，一般静脉出血较慢，不需要用绳子捆扎，只需局部施压包扎即可。

　　这些情况 不用包扎

　　开放性伤口只要流血不多不需包扎，送医前用干净的纱布或布块遮住，减少污染就行。开放性伤口，指身体某部位的肌肉软组织等出现创伤面，看上去伤口血肉模糊，但动脉静脉并未破裂，实际出血不多，完全可直接送到医院处理。

　　被动物咬伤后，不能包扎伤口，反而是要暴露伤口，这样可抑制厌氧菌繁殖。被蛇咬伤后，用捆扎办法阻止毒素扩散，需要注意松绑。

　　三种伤口处 理有区别

　　手指割伤怎么办

　　若手指割伤，将手指勾回来，能起到自动压迫止血的作用。如继续出血，用另一只手的大拇指和食指掐住手指两侧。因为手指的血管在手指的两侧，这样可进一步止血。用清水冲洗干净，周围用酒精擦拭消毒，用创可贴包扎。伤口较大、较深，身边没有消毒用品时，要速到医院就诊，并需注射破伤风抗毒素。

　　头磕破了怎么办

　　头皮血管特别多，受伤后出血多，不易止血。应立即用毛巾或其他布料压在伤口上，至少持续压15分钟。如果受伤时身边没有方便的物品，可脱掉一只衣袖压在伤口上止血，然后尽快到医院治疗。需要注意的是，头破了处理要以压迫止血为主，不要试图用水冲洗。

　　脚扎伤了怎么办

　　若玻璃、铁钉等在外，可立即拔出，因为刚受伤时伤口处于麻痹期，立即拔出时疼痛是最轻的。但被木屑扎伤不要自行拔出，因木屑带很多毛刺，不易拔出。应送到医院，由医生来处理。拔出铁钉或碎玻璃后，要让伤口适当出血，将伤口内的污物冲出。可用清水冲洗伤口，然后用清洁的毛巾或其他物品压在伤口上，到医院做彻底清创消毒，并注射破伤风抗毒素。本报记者苗颖