姜小巍
“现在医保覆盖率低是因为公务员还没参加医改”。——张广宁
在参加广东团分组审议时，广州市委书记林树森对医改作出这样的评价：“医改到底是成功还是失败？在广州我们首先强调的是成功。”而广州市长张广宁则认为，现在医保覆盖率低是因为公务员还没有参加医改。（据《新快报》3月9日）
医改到底成功还是失败？如果仅仅拿过去的标准看今天的现实，仅仅看得到的好处而忽视长期的投入，仅仅看到单位职工和公务员的利益而忽视农民、失业人员的利益，我想可以说是成功的。
也许在林书记和张市长看来，与过去比，老百姓平均寿命提高了，企业和单位职工的医保问题也基本解决了，这样就可以说医改成功了。甚至认为，医保覆盖率低的原因是公务员没有参加医改。
对此我有两问：一、如今老百姓对生命的态度到底是重视寿命还是重视质量？二、即便公务员参加了医保，所谓的医保覆盖率到底有没有包括广大农民、民工和失业人员？
显然，如今老百姓对生命更加重视的是质量，而要有好的生命质量，医改仅仅以平均寿命的提高为标准，那显然是不行的。而如果医保仅仅覆盖企业职工、公务员这样一些生活有较好保障的群体，而忽视广大农民、民工和失业人员这些真正困难急需医保的群体，那当然也不能说医改是成功的。
另外，即便真如张广宁所言，医保覆盖率低的原因是公务员没有参加医保。相对于普通老百姓，谁更需要医保呢？以最基本的生活常识看，常常听说老百姓因无钱治病而被医院拒之门外，似乎从来都没有听说公务员因没有医保而看不起病的。从这点上讲，即便公务员都参加了医疗保障，医保覆盖率上去了，可是那又有多大的实际意义呢？真正需要医保的人还是没有得到医保，而其实不需要医保的人却被迫参保。
所谓医疗保障，我同意全国人大代表、广东省人民医院党委书记、院长林曙光的观点——共济。让年轻的人出钱给年老的人看病，健康的人出钱给不健康的人看病，有钱的人出钱给没钱的人看病。而要做到共济，仅仅提高了医保覆盖率还不够，更要在医保覆盖的质量和人群结构上合理。如果有了覆盖率，可是医保却无法解决老百姓看病的实际问题，仍然无法有效的支付老百姓的看病费用，那所谓的覆盖率也就仅仅是一个百分比而已。如果仅仅提高了企业职工、公务员的覆盖率而将真正需要医保的农民、失业人员抛到一边，那所谓的医保也就失去了“共济”的意义。
如此看来，我国现阶段医改恐怕离成功还有一段距离，而所谓医保覆盖率低是因为公务员没有参加医改的说法，恐怕也有些偏颇。
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