张培元：别给医疗红包“减刑”

　　盛夏酷暑，一条关于“红包”的新闻瞬间被炒至沸点。

　　北京市卫生局9日发表声明称，“红包”不属商业贿赂，不在打击商业贿赂及其收缴账户范围内。市卫生局治理商业贿赂领导小组解释说，商业贿赂是生产厂家、医药公司和医疗机构之间的不正当交易行为，而“红包”则是指医患之间收送的礼金。收送红包属于不正之风，也要认真进行治理，但与商业贿赂是不同性质的问题。

　　医生的红包被官方从商业贿赂中剥离出来，无异于给红包“减刑”，将本来属于犯罪的行为，降格为不正之风。这意味着：是打击医疗红包，还是纵容医疗红包？谁都明白，如果放弃法律责任的追究，而局限于职业道德方面的训斥，是不可能有效治理红包泛滥的。

　　“红包”弄脏卫生行业

　　卫生行业“不卫生”——近年来这一救死扶伤的白衣天使群落，陷身于腐败高发区、商业贿赂重灾区、行业不正之风多发地带。而触目惊心的“红包现象”，更是将其行业形象败坏殆尽。

　　根据卫生部披露的数字，去年全国医务人员上交的红包总金额超过1000万元。看似巨大的反腐成绩，与频频揭出的医疗腐败案相对照，让人觉得分外苦涩。

　　与此同时，另外一些扭曲的社会现象叫人瞠目。四川省开江县人民医院“反红包医生”肖启伟长期遭受院方打击和同事排挤，被迫远走他乡；安徽医科大学附属医院医生张曙与“红包”、回扣抗击多年后被迫妥协，化名“李存田”，把无法推脱的几万元“红包”回扣捐给失学儿童，以证清白；大胆扛起“无红包”大旗的江苏南通市第三人民医院，一直被同行视为另类……

　　“潜规则”的盛行，意味着“显规则”失灵，肖启伟、张曙以及南通市第三人民医院都成了堂·吉诃德，医疗卫生行业中的红包

　　7月24日，广州市卫生局局长黄炯烈做客当地电视台直播节目。在4个小时的节目中，黄炯烈遭受了观众和人大代表的轮番“炮轰”。

　　一堆尖锐的提问，弄得黄炯烈相当尴尬——“为何医生收红包成为整个社会公开的秘密？”“连自己的亲属做手术，医生也会给做手术的医生送红包，更何况我们这些普通人了！”“我们的医院究竟是人民医院还是人民币医院？”

　　这一连串解不开的问号，正是横亘在医患之间的冰冷幕墙。

　　红包导致“渐进式腐败”

　　我们熟知的古代名医故事中，最令人感动的当属杏林的传说——东汉老中医董奉，一生行医，不计报酬，仅要求重病愈者种杏五株，轻病愈者种杏一株。多年后他的房前屋后杏树成林，达十万株之多，每到春风吹来，满眼杏花，满鼻清香。

　　直到现在，人们仍喜欢用“杏林春暖”、“誉满杏林”这类的话语，来赞美像董奉一样具有高风亮节的医者。

　　而日渐猖獗的“红包现象”，正是缘于杏林精神在传承中的断裂。有专家曾概括总结出医生收红包的3种基本心态：随大流；找平衡；不是我主动索要的，不要白不要。就在这种“温水煮青蛙”的渐进式腐败中，不少白衣天使的医德底线失陷，甚至有部分人借此发财，对患者极尽刁难和敲诈勒索之事。

　　全国卫生系统从1992年开始集中整治收“红包”、拿回扣现象，光卫生部就专门发文十数次，多次放言要将屡查屡犯者逐出卫生队伍，但是收效始终不明显，红包痼疾反而越来越重，医患矛盾越来越突出，某些人的“红包瘾”真到了无药可治的地步。

　　红包为什么这样红，红包为什么这样硬，红包的命为什么比我们预想的要长？法律界定模糊、社会监督失灵、整治手段简单，再加上卫生部门自己生病、自己开方、自己抓药的系统内自净存在局限，导致了“红包现象”沉疴难愈。

　　别轻易给红包“减刑”

　　北京市卫生局为啥格外强调商业贿赂与不正之风的区别？这是因为前者是贿赂，可以入罪定罪，属于《刑法》范畴；后者是一种变异的社会现象，顶多受到纪律处分、行政处罚和道德舆论的谴责。

　　因此,网民们嘲讽说，听到卫生局领导的解释，那些 “红包医生”肯定会如释重负，从此可以放心大胆地收受红包而不怕法律追责。

　　因为医生特殊的技术权力和技术身份，再加上法律规定存在空白，医生收受红包的性质，并没有像官员收受红包那样得到明确界定。而一个主治医生，一年就能收取十几万乃至上百万元的红包，这种行为对社会秩序的破坏触目惊心，用“不正之风”的低标准来衡量和处理，简直是在拿鸡毛掸子打腐败，导致无良医生们只有痒痒而没有痛感。

　　“红包”永远也洗不白。祛除“红包腐败”，需要打出组合拳，在步步为营的医风医德重建之外，还应构筑完善的社会监督体系、法律保障体系，标本兼治，清理红包病灶，对性质严重、社会危害重大者作外科手术式精确打击。靠卫生局来治理卫生系统自身的商业贿赂，本身就存在着制度设计缺陷，让其自行界定红包的属性，为红包免责减刑，更显得有些不妥。

　　公众对北京市卫生局官员有关的红包解释产生的强烈反应，实际也是在向立法机关释放一种民意信号——应加快修补《刑法》中关于受贿罪的漏洞，对医生拿红包、收回扣行为的性质分别作出界定，廓清红包罪与非罪的认知模糊。只有打开缠绕在红包上的法律死结，加大对违法犯罪行为的打击力度，这个烫手的红包才无人敢接无人敢要。

　　本报特约评论员 张培元/文 吴之如/图