奚旭初
江苏拟提高125项医疗服务收费标准，引起社会各界广泛关注，表示反对或质疑者有之，希望得到理解和支持的也有之。省物价局收费处处长表示，此次调整的部分项目，是将原来的分解收费项目进行归并，表面上看价格是上去了，实际上对患者而言是降价了。（10月30日新华日报）
反对者都是要为涨价埋单的百姓，赞成者都是能从涨价中获益的“预期收益”者，比如医院。利益驱动之下，立场态度有差异也不奇怪。真正让人看不懂的是物价局的官员，在涨价还未经过论证的时候就站到了医院一方。这还不算，竟然又搬出了一个“明涨暗降论”。在这位官员看来，涨价分明是让百姓得益，百姓却还嚷嚷着反对，实在是不知好歹矣。那么江苏医疗服务收费的涨价到底让百姓得了什么便宜呢？
物价局的官员举例说，比如小儿静脉输液，这次从2.4元调整到10元，这10元将原来医院普遍加收的空调费、躺椅费包括进来，医院只按这10块钱收费，不再另外收钱，可以让患者“明明白白”消费。除此之外，手术收费也是“明涨暗降”了。比如原先除了手术费用，还有各种具体的分解收费，比如手术室中打开的无影灯都需要患者另外支付，这些分解收费相加的总数要大大超过手术费。而涨价之后，分解收费变成了“打包收费”，百姓一费付清，不必再担心额外掏钱了。
官员算的账，乍一听很美妙，但是转过神来一想就不对了。以前的分解收费，虽然看得患者头昏眼花，但只要仔细比对，还是能从中发现一些乱收费的蛛丝马迹。现在倒好，所有的收费实行一费制了，让你查无可查，对无可对。“打包收费”把从前一切藏着掖着的算计，一股脑都装进“一费制”，有了堂皇的名分。如果这也叫“明白消费”，世上还有什么不明不白的消费吗？
另外，“一费制”把收费打包后，显然服务也是打包的。那么有些检查或医疗措施也许是患者根本不需要的，是不是还要做呢？在医患之间信息不对称的情况下，患者仍然是处于“被宰”的地位。在这方面百姓早就领教过了。有个南京市民听说从去年9月起医院CT检查费降了，自己兴冲冲到医院拍片，医生说腰上有个病灶看不清，要做增强CT。CT检查费是降的，“增强”的CT是涨价的，医患信息不对称，医生说要“增强”，患者敢说不“增强”？结果便宜没得到反而多花了了几百元。
本心想播龙种，尚有可能一不小心就收了跳蚤。而如果播的本就是跳蚤，还能收到什么呢？鉴别江苏的医疗收费新政是龙种还是跳蚤，并不需要多好的眼力。
