邓清波：新医改如何赢得公众信任

　　新一轮的医疗改革，必须明晰“责任担当”，如果改革成功固然皆大欢喜，但改革倘若失败，则就不应该再单纯由广大百姓为之买单，更不能雪上加霜把百姓推向更加困窘的境地，而必须警惕利益集团对改革的干扰，明确让失职渎职者为之承担责任。

　　国家卫生部部长高强1月1日透露：今年将积极研究制订医药卫生体制改革方案，从创新体制机制入手，加大政府投入，严格执业监管，维护公益性质，减轻群众负担。此外，有关方面透露，如果不出意外，医改大方案今年底或明年初即可出台。(新华网1月2日)

　　当前医疗卫生事业面临重要的发展机遇，也存在突出问题和困难。深化医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业发展，有效增进人民健康，是医疗卫生工作面临的重大历史使命，也是人民群众的迫切希望。因此，高强部长这一表态，应该说是新年到来的一个好消息。

　　然而，值得注意的是，公众还不乏质疑。例如，浏览一些网民评议，不难发现，许多网民对此仍然抱有强烈的质疑情绪。有网民说：每年都在研究，就是没有执行结果。有网民说：切莫纸上谈兵啊……显然，任何改革方案的推行，应该努力得到公众的信任和支持，因此，新医改方案虽然即将出台，但在公众存在强烈质疑的情形下，推行起来必然会面临更大阻力。

　　事实上，公众的这些质疑，并非是空穴来风。对于医改的时间界定，一般从1985年改革算起，从那以后，中国医改经历过了一个曲折反复的过程。在上个世纪90年代至本世纪开始的几年，一些地方拍卖医院、卫生院，时任

卫生部政策法规司司长的吴明江所阐述的“国退民进”理论，被视为产权改革的号角，“市场派”占据了医改的上风。但到了2005年5月初，卫生部副部长马晓华又发表讲话，严厉批评了当前公立医疗机构公益性淡化、过分追求经济利益的倾向，并且着重强调“决不主张民进国退”。目前，“政府主导派”与“市场派”的意见之争、医改模式选择之争仍然不相上下，医改在争论中反反复复，结果却是百姓看病难、看病贵，许多家庭因为病魔袭击而陷入困境。

　　之前的医改，已经被认为是“基本上不成功”，但在责任承担上，却并不明确，没有看到哪个部门、哪个官员来主动为此承担责任。从根本上来讲，中国的各项改革本来就是“摸着石头过河”，改革难免出现失误，难免要交学费。但是，如果因此忽视某些领域改革的“责任担当”问题，改革的失误和交学费就有可能成为某些部门、官员失职渎职的借口，改革本身有可能被各种既得利益所挟持，陷入改来改去的循环怪圈，成本与后果却由广大百姓来承担。公众对新

医疗改革的疑虑，表明新医改也必须努力建起自己的公信力，以取得公众的信任，而这，必须依靠进一步明晰新的改革方案的“责任担当”来达到。

　　换言之，新一轮的医改方案即将出台，高强部长的讲话表明，2007年将是中国医疗卫生改革的关键一年。然而，鉴于之前百姓已经承受了医改基本不成功所导致的看病贵、看病难等后果，因此，新一轮医疗改革，必须明晰“责任担当”，如果改革成功固然皆大欢喜，但改革倘若失败，则就不应该再单纯由广大百姓为之买单，更不能雪上加霜把百姓推向更加困窘的境地，而必须警惕利益集团对改革的干扰，明确让失职渎职者为之承担责任。只有这样，才能防止“官商勾结”，排除既得利益和部门利益的干扰，增强相关部门和公务人员推动改革的责任心，使新一轮改革真正得以推行。

　　从新闻报道来看，新组成的

医疗体制改革协调小组涉及国家11个有关部委，众多部委的合力推动，固然能够形成强大合力而使医改加快推进，但这也同时使得医改的责任有可能被分解，有可能陷入部门利益之争，使医改的“责任担当”不够明晰，增大了新一轮医改失败的风险，这是必须着力防范的。高强部长的新年讲话，表达了继续推进医疗改革的决心，但是，只有更为明晰的“责任担当”，用“责任担当”来为新一轮医改开路，才能在新的一年里，给公众真正的信心。

　　■邓清波