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新闻会客厅:探访大陆首例甲型H1N1流感患者

http://www.sina.com.cn  2009年05月14日12:57   央视《新闻会客厅》

  节目导视:

  5月11日,卫生部通报四川省确诊的我国首例甲型H1N1流感病例,昨天,《新闻会客厅》李小萌走进成都市传染病医院,探访首例甲型H1N1患者的诊断、治疗情况。独家访问紧急飞赴成都会诊的卫生部甲型H1N1流感医疗救治专家组专家,敬请收看。

  李小萌:病人看病还都是依然非常正常的进行的,我们最关心的还是刚刚确诊的这第一个病例,他的情况怎么样,病人的情况如何,现在我们就是请这个医院的田明副院长帮我们介绍一下。院长,现在咱们这第一个确诊的病人,他现在在什么地方,那个楼是在哪?

  田明:那个楼在最里边,你现在看得到那个红顶的,水塔后边那个。

  李小萌:那还挺远的呢?

  田明:挺远的,那个就是我们例行传染病专用的,这个都是非典时候专门修建的。

  (开会现场)

  李小萌:在这个专家研讨会,我看到了刚刚从北京赶过来的专家。那一位穿格衬衫的,呆一会儿我们可以问一问他们病人的情况。

  李小萌:现在病人情况怎么样了?

  地坛医院感染性疾病诊治中心主任李兴旺:应该很好,第一,病人的症状在观察,第二体温正常,大概从昨天早晨体温是36.4度,到现在体温一直没有上来,体温正常已经24小时了。从这个情况看,应该说第一,并发症不会出现,另外大概再过几天,我想这个病人就可以出院了。

  李小萌:再过几天就可以。

  李兴旺:出院大概有标准,一个对他的隔离期没满。

  李小萌:治疗有什么问题。

  李兴旺:没有太大问题,可能更重要的对我们的考验,是我们应急能力的考验,比如讲这个病,涉及到两个班机,在两个城市,中间还接触过别的地方,那我们怎么来最快时间把这些所谓的密切接触者排查出来,这些病人也有一个考验。另外对这些人采取的措施,因为头一例预案,我们这些预案,包括密切接触者怎么排查,怎么观察,包括怎么做,这个医院到底是否完全正确,可能对这个病例都是很好的实战演练。

  解说:北京时间5月7日晚上23:20,美国密苏里大学中国留学生包某从美国圣路易斯乘NW1526班机,5月8日0:20到达美国圣保罗机场。在机场候机约两小时后,于北京时间5月8日凌晨3:15,乘NW19航班于当晚20:25到达日本东京。在机场候机约一小时,随即乘坐NW29班机飞往北京,同机有乘客233人和10名机组人员,在5月9日凌晨抵达北京;通过机场监控录像可以看到,在先后通过了两次红外体温检测后,检疫人员允许他通过。之后,包雪阳乘坐交通车前往首都机场边的北京航旅大酒店,车上除司机外,没有其他同行人员,当晚他独自住在酒店里,并未外出。 

  5月9日上午9时,包雪阳乘坐酒店交通车离开,同车连司机在内共有7人。10:50,包雪阳乘坐川航3U8882航班飞往成都,同机有乘客149人和10名机组成员。在飞机上,包雪阳感觉自己出现发热症状,伴有咽痛、轻微头痛、咳嗽、鼻塞和极少量流涕。在当天13:17抵达成都后,他从机场直接来到四川省人民医院就诊。5月11日上午,经国家卫生部确认,他被确诊为我国的首例甲型H1N1流感患者。

  据卫生部今天早上的通报称,截至5月13日,包雪阳从北京到成都所乘航班的149名乘客都已被找到,这批乘客分布于全国21个省市自治区。而和他从东京同机到北京的233名乘客中,仍有几名尚未被找到。除了这几名乘客。其他被找到的乘客,两架航班的机组人员,以及包雪阳在酒店等地有过密切接触的其他人员,均已被安排到相关机构进行医学隔离观察。

  另据卫生部昨晚通报,山东省再次发现一名甲型H1N1流感疑似病例,疑似患者同样为归国留学生。

  田明:现在医护人员在给他做相应的一些检查。

  李小萌:是在干吗?测血压。

  田明:对,做每天例行的一些检查,从这个画面可以看得出来,医护人员,二级防护,措施很严格,很严密的,除了医生很厚的那个杜邦防护,你看服装,然后护目镜,护目镜这些东西,帽子、口罩这些全套的装备都是齐的。

  李小萌:对。他现在是准备给他打针吗,我看好像是清洁了一下胳膊。

  田明:对,一个是可能抽血,另一个可能要给他打针,可能是抽血化验。

  李小萌:抽血化验,是要化验他是不是还有病毒码?

  田明:这是每天例行的,这个住院的病人每天都要进行一些查大便、查血,相当于常规检查,是每天应该去,就是通过这种治疗,要通过查血,血液当中的一些成分,才能掌握它的白细胞这些东西是不是符合指标。

  李小萌:我刚才听那边那位专家讲,他现在整个症状什么都减轻了?

  田明:对,很多症状,呼吸道的症状,比如说咽部不适,原来是咽痛,现在都是只是有点痒了,所以现在主要的体温是下来了。

  李小萌:现在他的情绪状态怎么样?因为我原来听说,开始时候他不是喜欢接受这么一个现实。

  田明:对,这种遇到情况谁都是这样。

  李小萌:是。

  田明:他最开始还是有一些情绪的激动或波动。

  李小萌:怎么样的一种表现呢?

  田明:可能是不愿意,不愿意留下来吧,最初在省医院的时候,就跟他说要留观,医学观察,他坚决不要,他走,就给他强制留下,为了工作,为了社会负责,省医院给他留下来以后,然后报告了相关的警务部门,最后转到我们这儿的时候,开始情绪还是很激动。但是在海外留学的这种学生,他也是有比较高的文化程度,这种社会道德观念还是有的,公共道德还是有的。

  解说:包某,30岁。四川内江人。现就读于美国密苏里大学哥伦比亚分校,地球空间物理专业,正在攻读博士学位。

  小包所在的密苏里州,于5月7日首次确诊发现甲型H1N1流感患者,到目前为止共确认了14例,这14例确诊患者分布在5个县,但其中并不包括包雪阳所在的布恩县,小包是他们学校乃至布恩县出现的首例确诊甲型流感患者。

  对于小包的患病,昨天他在美国的室友曾发表博客说,怀疑是自己传染给了小包。

  “我想说的是,这个病有可能是我传染的,不过如果是我传染的应该就不是H1N1,这又说来话长了。”

  小陈:我感觉自己就是受凉了,刚开始的时候老包还有点担心,但是我当天就去校医院做了检查,结果很快就出来说是普通的感冒,他也就觉得不会太严重。

  记者:但是会不会被误诊呢?

  小陈:有可能,很难说。

  解说:小陈,小包在美国的室友,密苏立大学计算机系的中国留学生。小陈说,他不久前刚刚坐过多次飞机长途旅行,回到学校后曾经有过感冒症状,但校医院的诊断是普通的感冒。

  小陈:老包确诊之后,学校曾经打电话来让我做最准确DNA检测,但不久又说取消不用来了。

  记者:为什么呢?

  小陈:因为当时我已经好了,没吃任何药,两天就什么问题没有了。

  解说:小陈说,对于小包的病因,包括他,也包括小包本人都是在揣测,而距小陈的分析,除了他传染的之外,也还有其他几种可能性。

  小陈:他就是这边普通学生的生活,奖学金,然后给老师做点研究。每天他一般都会在学校的实验室工作,没有什么其他的活动,不太可能是在这里(学校)感染上的。

  记者:回国之前的一周,他都没有出去过么?

  小陈:走之前,他去买过口罩,但是这里所有的口罩都卖光了,他所以去了好几个大超市,这里的超市都很大,人也多,也可能是在哪里染上的。当然,他还有可能,是在长途旅行中传染上的。

  解说:本周五密苏里大将举行毕业典礼并放暑假,但目前在该校的网站上,还没有任何时间变化或取消的通知。

  小陈:这里没有任何的变化,没人戴口罩,一切照常进行。只不过中国留学生碰到了会聊一聊。主要是放假了,回国害怕会要检查,隔离。

  解说:小陈在博客上提到,小包这次回国,有一个目的是为了结婚。而当他在北京到成都的飞机上感到不适后,当天到机场接他的父亲和女友一起把他送往了医院。目前,包雪阳的父亲和女友也在医院,进行医学观察。

  (成都现场,小萌采访北京中医药大学东直门医院急诊科主任刘清泉)

  李小萌:您是什么时间进的病房里面和我们这个病人交流过?

  刘清泉:昨天下午三点半,快四点了。

  李小萌:在里面停留了多久?

  刘清泉:大概半个多小时吧。

  李小萌:跟他聊什么了?

  刘清泉:一个问他发病的过程,再一个发病的一些症状,主要是从中医的角度,问一下他整个发病过程、体征,以及他自己的感觉,饮食的情况等等这些情况。

  李小萌:他说了什么?

  刘清泉:他可能在美国就感觉到不舒服,吃了一点中西药合成的那种药物。

  李小萌:在美国买的药吃了。

  刘清泉:不是,是中药,是他从中国带过去的,带的药,吃一点感觉好一点,然后坐了飞机就周转了一圈,然后回到成都去,从北京机场,坐上车,坐上成都的飞机以后,开始发热,他自己带着体温计呢。

  李小萌:他还挺有意识的,他那时候有没有担心自己可能是甲型H1N1?

  刘清泉:他没有,他可能就是感冒,他没有想到这个事情,然后我问他一些,主要是从问他有没有典型的中医所说的五寒,头身疼痛、恶心、呕吐,这部分症状都没有,表现出来还是一种有温病的这种。给他开了一个,昨天下午出来以后,五点多钟时候,就给他开的中药。

  李小萌:是开的中药处方,还是中成药。

  刘清泉:中药处方。

  李小萌:现在他在服用了吗?

  刘清泉:从昨天晚上开始服用,服用两次以后,从今天早晨反应情况来看,咳嗽没见,减轻了。喝完药以后,到今天早晨起来咳嗽几乎没有大的发作,另外痰也减少了,自己感觉挺舒服。

  李小萌:您跟他交流半个小时,说了什么题外话吗?

  刘清泉:题外的话就是我问他为什么吃那么胖?

  李小萌:他有多胖,看着挺胖,你估计他体重大概多少?

  刘清泉:我估计他体重应该在180斤左右。

  李小萌:他个子高吗?

  刘清泉:个子不算太高。

  李小萌:有一米七吗?

  刘清泉:一米七左右吧。

  李小萌:一米七左右,180斤,可不轻。

  刘清泉:他很胖,白白胖胖的一个小伙子,我说你为什么这么胖啊,他说我们在美国自己做饭,做饭买东西,每一次做得很多,老怕吃不完,就越吃越胖,越吃越胖,这么一种状态。

  (内江市委书记唐利民和包雪阳视频连线)

  唐立民:同志。

  包雪阳:你好。

  唐立民:你好,我是内江市委唐立民。

  包雪阳:你好你好。

  唐立民:我代表内江市委市政府和内江市人民专门来看望你。

  包雪阳:非常感谢。

  唐立民:我今天早上去你家里,看望了你母亲,她老人家非常好,精神状态也很好,家里一切都很好。

  包雪阳:没有想到,这是突然发生的,当时确实在赶飞机,在飞机上的时候有点感觉不适,给你们添麻烦。

  解说:这些是《钱江晚报》的记者11日在四川内江,小包的老家,拍摄到的照片。穿过这个喧闹的菜市场,这栋普通的楼房五层,就是小包的家,大门紧锁。可以理解的是,他的家人现在并不愿被过多打扰。但是楼下买菜卖菜的邻居都对包雪阳有很深的印象。“一个认真读书,很有出息的小孩”,“考上名牌大学,之后又保送到美国留学,在我们这里就只有他。”“小包读书的时候就很乖,出国后,每次回来都要给老街坊带些点心和小玩意。”小包毕业于当地最好的中学内江六中,2000年考入中国科技大学,2005年考入美国密苏里大学哥伦比亚分校,攻读地球空间物理专业博士学位。

  在小包现在的学校,他的导师,密苏里大学地质科学系副教授艾里克在当地媒体采访中透露:小包目前正在完成他的地球物理学论文,预计2010年可以拿到博士学位。而这次回国,小包除了结婚之外,更重要的工作是,到青海搜集地震的相关数据,完成自己的研究。“我想,他的地震波研究将很有突破性。”包雪阳的导师埃里克说,“他是一名十分优秀的学生,他的研究十分重要。”

  (成都现场:内江市委书记连线)

  唐立民:我听着了。

  包雪阳:感谢党委对我这个关心照顾,确实自己这个病。

  唐立民:你做的很好,我们要谢谢你,看看你这段时间还有什么想法和要求,你可以告诉我。

  包雪阳:不用不用,没什么感觉了。

  唐立民:你妈妈非常好,请你放心,家人都很好,谢谢你。

  包雪阳:好的。

  唐立民:好,再见。

  包雪阳:再见。

  (田明讲解医院平面图)

  田明:这是我们医院感染管理科科长陈萍。

  李小萌:陈科长。

  陈萍:你好。

  李小萌:我们要从院外面过去,是吗?

  陈萍:对。我们专家怎么过来我们现在就怎么过去看一下。

  李小萌:院子里边和那边完全是隔离的。

  陈萍:隔离的。

  田明:这个没有一点交叉的。

  李小萌:那那边是门就锁起来的。

  陈萍:门都锁起来了。

  李小萌:平时也是这样的还是?

  陈萍:平时也这样。所以你们现在要过去,我必须要叫我们保卫科长他开门。

  李小萌:开门,行。那我们是从这边先绕过去,边走边打电话。

  陈萍:行吧。

  李小萌:是这个门吗?

  陈萍:对。

  李小萌:这大链子锁着。

  陈萍:对。

  李小萌:开了。

  陈萍:对,这会儿打开了。

  李小萌:刚开。这是一个废弃的地方,还是一块工地啊,那边都是荒草。

  陈萍:那是工地,人家现在暂时还没起用的,暂时没起用的,所以我们医院专门就这边通道。

  李小萌:这个里边就是医院了,是吗?

  陈萍:里边就是医院了。

  李小萌:从这边看,外面挺旧的了?

  陈萍:因为这个医院是一个,我们医院时间也比较长了。

  李小萌:还有铁丝网呢?

  陈萍:对。

  李小萌:这是因为传染病医院的缘故吗,像这种。

  陈萍:这个倒还不是。

  李小萌:还是从安全的角度考虑的。

  陈萍:还是从安全的角度,传染病特殊要求。

  李小萌:这次的这个病人他来的时候,您就在这吗?

  陈萍:我在这。

  李小萌:你们接他,他从救护车上下来,然后你们接,是吗?

  陈萍:我们是这样,我们的车去接的,因为是我们专门,卫生局给我们医院调了负压车过来的,我们用负压车去接送的,然后我们医院,医护人员二级防护,然后去接他,接回来以后,就走专用通道,直接到我们发热门诊,然后我们的隔离病区,就在,也在那,那么迅速的上到我们隔离病区。

  李小萌:您到现场去接病人了吗?

  陈萍:我没到现场,现场是我们的医务人员出征的。

  李小萌:二级防护就是那种护目镜口罩,然后全部是帽子,全部都是。

  陈萍:连体衣。

  李小萌:连体衣?

  陈萍:对,手套,这是全套都有的,我倒没到现场去接病人,但是那天我们医院是,从元涨到我们下面每个工作人员,反正就是相关的工作人员都是到了医院现场。

  李小萌:因为要迎接这样一个特殊的病人,就是我们刚才待会儿要去的这个楼,做了哪些特别的一些工作的安排吗?

  陈萍:首先这个楼,因为我们在这个疫情开始的时候,有这个疫情出现的时候,我们这层楼,就我们这一层收治病房,就专门把他独立出来了,就每再收治其他病人了。

  李小萌:从什么时候开始的。

  陈萍:就是从第一次有疫情动态的时候,还有卫生部那么有相关要求的时候。

  李小萌:这边更荒凉了。

  陈萍:就是就是。因为只走我们这个救护车。

  李小萌:是。

  陈萍:还有我们转运医疗废物的。

  李小萌:就从这个发热门诊这进去,是吗?

  陈萍:对,就从这个通道进去。

  李小萌:所以这边一直是一个备战的状态?

  陈萍:对,一直是个备战状态。其实我们医院一直也是处于一个备战状态。这个铁门就马上要上锁了,铁门上锁然后病人就在这下。

  李小萌:就在这下来的,那他是用床推进去的还是。

  陈萍:推床推进去,车上,负压车上是可以推的,马上就从这边通道。

  李小萌:那病人是暴露的吗?

  陈萍:病人他戴口罩。

  李小萌:戴口罩。

  陈萍:戴口罩,然后我们的第一时间就让他上我们的隔离病区,然后我们消毒工人都是跟随,全程跟随的。

  李小萌:是从哪进去?

  陈萍:就从这个通道,然后就坐电梯,就直接上到我们隔离病区了。

  李小萌:现在他住在几层啊?

  陈萍:现在住在这个五楼。

  李小萌:五楼,就是最高层,是吧?

  陈萍:最高层,住在最高层。

  李小萌:这是我们的医生还是护士?

  陈萍:这是我们检验科的人员。

  李小萌:检验科的。

  陈萍:对,比如说我们是这样,这个病人的标本,要跟检验科的先对接,他们防护着装以后,因为检验科也非常重要,他们要防护着装到位以后,才能到临床科室去取我们这个标本,而且密闭的密送。

  李小萌:那他刚才盒子里拿的就是取出来的。

  陈萍:取出来的。

  李小萌:标本包括什么,血样。

  陈萍:比如有可能有,大多数是血样,有可能是做一些其它常规检查的,回实验室,那个实验室现在就,比如说他取回来以后,就只做这个人的标本了,其它的无关的可能暂时停了,然后要等他做完以后,实验室进行标本处理以后,然后实验室经过消毒以后,时间到了,才能那个。

  李小萌:现在我们就是最往里能进到哪?

  陈萍:最往里,你就只能进到这个地方了,为什么?我们这个地方都是管制了的。

  李小萌:如果穿上那样的防护服也不行吗?

  陈萍:穿上防护服必须要,我们要给我们的,所以我提前要给保卫打电话,通知他们,他们开相应的通道,他们才能进去,他们走了以后,这个通道相对是独立的,只能到我们那个病区的。

  李小萌:是,那能不能问问他们。

  陈萍:我问问他们,你们想到那个地方。

  李小萌:对,我们就去两个人吧,就是最近的距离的地方。

  陈萍:但是我们,你们一般这样着装,我是不能让你到我们。是不能上去那个的,是不能上去的。

  李小萌:那现在有没有可能就是我们在装备完全完善的装备之下,然后往里面进一点,毕竟大家还是关心他的情况。

  陈萍:我们有一个原则是什么呢?包括我们医院院内就是,该进的医务人员可以进病区,其他的就是,跟医疗活动不相关的,我们都不允许他们进去的,我们院内就是这个样子的。

  田明:就包括专家,国家来的专家,他们都是不是通过直接看。

  (采访北京大学第一医院呼吸内科主任王广发教授)

  李小萌:现在给人的感觉,就是这次的甲型H1N1流感,得了,如果及时治疗的话,其实并不是特别重的一个病。

  王广发:对了。

  李小萌:但是最重要的还是前期的发现和这种人群之间的隔离,如果我一个公民得了这样的病以后,应该怎么样做,对自己对他人都是有利的。

  王广发:如果是怀疑得了这种新型的甲型流感病毒的人感染,首先要有个防控意识,一个就是说,我得了以后,要知道,我可能传给其他人,包括自己的亲朋好友,包括社会上的很多的素不相识的朋友。第二个要有一个社会责任感,我得了病,损害是我自己的,但是如果我控制不好,我可能会对整个社会造成很大的危害,

  李小萌:我听说这次的甲型H1N1流感,和1981年的西班牙流感是一样的,那次也是H1N1,是不是?

  王广发:对。

  李小萌:有人就说这是不是那时候的流感再次袭来了。

  王广发:其实大家大可不必恐惧,1981年的西班牙流感,最大的问题实际上是那时候对流感的认识不够,就是不可能早期的发现,另外那时候的防控措施也非常不够,所以它那时候引起大爆发的流行,很快传遍全世界,这是当时的背景下所决定的,但是我们现在完全不一样,你比如说现在我们检测发热这种手段多得很,过去只能是体温表,现在通过非接触性的,就可以解决了,而且大规模的这种筛查。

  李小萌:那这次的流感和西班牙流感是不是有关系呢?

  王广发:应该来讲,是有两个不同类型的。

  李小萌:可是它都叫H1N1。

  王广发:都叫H1N1,这是指大的分类,但是从它的遗传学的,我们讲就说氨基酸的序列上来讲,差别还是比较大的,所以这是就是另一方面,就是说为什么这次流感,至少这例在中国人这来看还是比较轻的,另外从现在,国外报道的情况看,病死率并不高,所以这个可能和它的遗传的氨基酸的序列是有关系的。

  李小萌:对,很多种的流感来讲,现在其实我们可能都是有抗体的了?什么时候人类会对H1N1这个甲型流感形成抗体。

  王广发:就是这个新型的流感获得抗体,只有两种办法,一种办法。

  李小萌:得一次。

  王广发:就是大家普遍得一次,当然这是我们最不希望看到的,因为得的过程当中,可能我们的损失就非常大,包括经济上的,包括这个健康上,有些病人可能就因为这个失去了生命。

  李小萌:对。

  王广发:但是我们还有一个办法,就是能够,假如说能够制造出针对这个流感病毒的疫苗。

  李小萌:一直都说只要拿到了这个病的有效毒株,疫苗三四个月最快的可以生产出来,现在我们是不是说拿到这个有效毒株了呢?

  王广发:这个毒株就是我们,据我知道的消息,我们现在只是从国外,获得了这个毒株。

  李小萌:那是不是这个病人可以做一点贡献呢?

  王广发:这一个现在咱们国家的相关的部分在积极的进行病毒的分离,结果还要等几天,如果能拿到我们自己的毒株,那么这样的话,可能对我们下一步的防控是非常重要的。

  李小萌:那就算是这个病人额外的做了贡献。

  王广发:如果从这个意义上来讲,这个病人是对我们国家做了贡献了,我们也是从这个病人身上,我们稍微有了一些初步的临床经验,所以这样的话,对今后的防控是有帮助的。

  李小萌:还有一个问题,像2003年的时候,非典的流行,后来是随着气温升高,气侯变暖慢慢的病例就消失了,流感应该不会像那么简单,随着气侯的变化而消失

  王广发:对,应该讲,流感病毒的情况和非典型肺炎,我们说那个非典,是有比较大的差别的,SARS冠状病毒很可能是偶然的机会传入到人间,而且它在没有非常稳定的这个速度,所以到了一旦把病人控制住以后,它这个病毒再自然生存起来可能是比较困难的,至少在人类经常接触的这种环境当中,生存是非常困难,但是流感不一样,流感相对来讲,一个是人群传播,它比较容易。再一个就是在环境当中有一定的渠道和时间,当然动物也是一个储存的速度,有时候是经过动物传到人的,但是最主要和季节是非常有关系,因为我们国家北方地区,流感季节一般是在冬季和春季,现在夏季秋季,相对来讲比较少,这样的情况,实际上也给我们一个非常重要的警示,虽说现在大家都非常关注新型的甲型流感病毒,但是我们可能要看得远一点,就是在今年的秋末冬初这个时候,我们更加应该警惕,但是比较庆幸的就是现在国外有,我们还有一个时间差,在这个时间内,我们要能够做一些工作,我想对我们到真正说,那时候病例数,讲说是多了,我们应对起来可能比较自如一些。

  李小萌:就在这栋楼的五层的一间病房里面,生了病的小包在接受治疗,也在调养着自己,刚才有专家跟我说,他现在整体的身体特征都越来越趋于正常,如果一切顺利的话,再过几天就可以出院了,这次在成都传染病医院的采访,我的感受是,甲型H1N1流感,其实并不可怕,关键的是提早发现,提早治疗,提早防控,而对于我们每一个公民来说,在保护好自己的同时,如果一旦不小心染上这个病的话,及早的通报,既是为了我们自己,也是为了他人。


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