《瞭望》文章：当甲型H1N1侵入中国之时

　　6年前曾为非典型性肺炎付出惨痛代价的中国，其防控甲型H1N1流感的表现受到全球关注

　　文/《瞭望》新闻周刊记者张冉燃 沈安 刘国远

　　2009年5月11日，中国卫生部确认，四川省确诊一例甲型H1N1流感病例。这是中国内地首例确诊病例。

　　5月13日，山东省确诊了中国内地第二例甲型H1N1流感病例。

　　这两个病例均“从天而降”——确诊患者均为中国留学生，他们分别从美国、加拿大乘机回国，均经北京中转。

　　在第一时间，5月11日，北京市民的手机接到一条来自疾控中心的信息：寻找与四川患者同机的乘客。

　　第二例确诊患者在北京停留3日多，并在王府井、欢乐谷等人员密集处游玩。

　　5月13日，北京电视台文艺、科教等频道滚动播出一条中英文字幕，请与该患者同班机、同火车的乘客速与有关部门联系。

　　截至5月14日7时，在北京累计有426位甲型H1N1流感密切接触者集中医学观察，累计解除131人。所有医学观察人员中未发现确诊或疑似甲型H1N1流感病例。

　　目前尚不明确这两个输入性确诊病例是否已形成两条传染链。在济南，部分市民已开始戴口罩出行，一些药店的口罩销售量大增。

　　截至《瞭望》新闻周刊发稿的5月15日，甲型H1N1疫情已经蔓延到全球34个国家。经过半个多月的“严防死守”，拥有13亿人口的中国未能幸免。

　　会像1918年大流感那样可怕吗

　　“根据世界卫生组织每天发布的报告，我做了两张趋势图。我搞了半辈子传染病，还没见过一个病的流行进展有这么迅猛的，形势越来越严峻了。”黄建始告诉《瞭望》新闻周刊。

　　黄建始教授是中国医学科学院、北京协和医学院公共卫生学院院长。他曾在美国等地搞了十多年传染病控制研究，于2003年中国抗击非典型性肺炎时受邀回国。自4月30日，围绕甲型H1N1流感，黄建始的博客已经更新了12篇文章。

　　5月11日，世界卫生组织公布了甲型H1N1流感病毒的部分初步研究结论：

　　其一，导致目前疫情的是一种以前在人或动物身上从未发现过的新病毒，科学家们预计人体对这种病毒的免疫力很低或根本没有，或者只限于年龄较大的人群；

　　其二，该病毒似乎比季节性流感病毒传染性更强，季节性流感病毒的二次攻击率一般在5%～15%，而该病毒的二次攻击率高达22%～33%；

　　其三，在当前疫情最严重的墨西哥和美国，出现了部分较年轻的人受感染的情况。而年轻患者病情严重甚至死亡是疫情爆发初期的一个显著特点；

　　其四，原先身体健康的人在感染甲型H1N1病毒后患病症状一般较轻，而原先患有某种慢性病的人在感染甲型H1N1病毒后容易发病较重甚至死亡。

　　流感的特点是每年使成千上万的人患病，但鲜见死亡者为年轻人。但也有例外——1918年流感大流行的一个特点，就是病毒有能力杀死强壮的成年人。

　　法国医学史和公共卫生专家帕特里克·茨里贝尔曼对法国《世界报》说，“2009不是1918”，无论在预防能力上，还是在治疗水平上，都已今非昔比。

　　亦有专家提醒政府和公众要保持足够的警觉——

　　甲型H1N1流感病毒传播快速。4月底时，美国只有11个州出现零星确诊病例，到5月14日，疫情已经扩散至47个州。

　　甲型H1N1流感病毒的潜伏期可能比较长。阿根廷和古巴发现的两个病例从发病到确诊超过半个月，如从感染时间算起，则可能更长。

　　比较乐观的消息是，根据现有数据，甲型H1N1流感病毒引起的死亡率尚不很高。美国卫生部门认为，随着疫情的发展，事情可能并没有当初想象的那么厉害，致死率也比较低。

　　此前的4月27日、29日，世界卫生组织两次提高流感大流行的警戒级别，将其从第3级提升到第5级。“这是一个强烈的信号，表明流感大流行迫在眉睫，我们决不能松懈。”黄建始说。

　　他援引“超级课程”(SuperCourse)甲型H1N1流感防控的内容称，这次流感大流行的第一冲击波很可能在3到5周内在北美衰退，因为流感病毒不能在高湿高温下存活；但甲型H1N1流感很可能将会在澳大利亚和新西兰等地持续分散爆发；第二冲击波将会以高致病性的特征在秋天重新出现在北半球并席卷全球。

　　“超级课程”由美国匹兹堡大学公共卫生学院一位教授发起并主持，是一个基于互联网的有关流行病学、全球卫生信息的学术平台，现已拥有全世界174个国家的4万多位会员。超级课程推出的甲型H1N1流感防控的中文版由黄建始组织协调。

　　史料记载，1918年流感是人类历史上最致命的一次公共卫生事件，在当时全球约18亿的人口规模下，它至少造成2000万人死亡，甚至有数据称死亡人数为1亿。1918年流感疫情在最初开始时相对平缓，但在半年后第二波疫情肆虐时，已带有极强的致命性。

　　针对此次来势汹汹的甲型H1N1流感，世界卫生组织5月11日公布的部分初步研究结论还表达了两个担心：

　　第一，随着甲型H1N1流感病毒向南半球传播，它会与当地流行的季节性流感病毒相结合，从而发生某种变化；

　　第二，一旦发生甲型H1N1流感大流行，已经在部分国家的禽类中扎根的H5N1型禽流感病毒会不会趁机发难，难以预料。

　　墨西哥卫生部长科尔多瓦5月13日在新闻发布会上表示，目前甲型H1N1流感病毒有可能已经存在变异，“甲型H1N1流感病毒极易产生变异，其变异几率甚至超过艾滋病病毒，而变异后的流感病毒毒性将更大。”

　　全力以赴、公开透明的防控计划

　　6年前曾为非典型性肺炎付出惨痛代价的中国，其防控甲型H1N1流感的表现受到全球关注。

　　4月25日，卫生部首次公开提及此次流感疫情，称相关部门高度重视，密切沟通，正组织专家分析病毒序列，研判疫情影响。

　　随后，有关疫情信息在卫生部网站逐日更新。

　　4月30日，卫生部发布公告，将甲型H1N1流感纳入法定乙类传染病，并采取甲类传染病的预防控制措施；同时，还将其纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

　　从5月3日起，卫生部要求各地对甲型H1N1流感密切接触者实施隔离观察情况，实行日报告和零报告制度。

　　自4月28日至今，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛两次就此作重要指示，国务院总理温家宝三次主持召开国务院常务会议，研究部署防控甲型H1N1流感工作，中共中央政治局常委、国务院副总理李克强也考察有关机构、召开座谈会听取专家意见并看望有关人员。