5月18日中午，卫生部接到广东省报告的甲型H1N1流感疑似病例。患者4月下旬和妻子前往加拿大、美国自助旅游，5月13日经韩国飞抵香港。在香港逗留一天两夜后，于15日下午乘香港—广州T810列车7号车厢返回广州。

　　上火车前的香港口岸检测显示，患者体温正常，但途中却开始打寒战、大汗，抵达广州东站时发热37.7℃。广东省疾控中心应急办主任宋铁说，这是目前国内唯一通过口岸检测出的甲型H1N1流感病例，目前相关部门对疫情的重视程度确实超过了常态，而这种重视却并非源于想象中的“致死率高”。

　　时代周报记者 胡舒彦 黄蒂娟 发自广州

　　“疑似”时已经退烧

　　5月15日晚，患者杨钦泉抵达广州东站时，被检测到腋下体温37.7摄氏度，当即被送往广州市第八人民医院隔离。自从实行口岸检测以后，所有在口岸发现的发热患者，全部被直接送往这家医院。

　　“医院最初的筛查，就像我们平常看病一样。”广东省疾控中心宋铁介绍，在口岸监测发现的每位发热病人被转到广州市第八人民医院后，都要进行常规的检测和初筛，例如血象、血常规等，以此判别病毒和细菌。

　　“如果可以确定发热病人感染病毒是乙型流感病毒，就可以指导其回家进行常规治疗；但对于无法准确判定病毒属性的患者，无一例外，都要进行七天的留院观察。”

　　广东首例甲型H1N1患者杨钦泉，就属于后者。

　　杨钦泉从广州东站转到医院后，持续发烧，但核酸检测却始终呈现阴性，第八人民医院副院长尹炽标认为：“显示阴性，就不能确定他是疑似病例。”

　　“如果没有去过疫区或接触病源，一次测试显示阴性，基本就可以排除。”在尹炽标看来，杨钦泉从疫区归来，伴有发热流感症状，测试显示阴性，具有可疑性，必须密集采样、反复测试。

　　此外，在医院实验室进行的病毒初筛，主要通过试剂测试，患者病毒分泌量和试剂的不同都可能影响检测结果和速度。

　　是否属“疑”难以确定，但针对杨钦泉的治疗已经开始。

　　主治医师王建记得，杨钦泉入院时，除了发烧，伴有咽喉疼痛，检查显示白细胞较高，由此推测存在上呼吸道感染的可能性。因此，临床按照病毒感染和上呼吸道感染进行对症治疗，使用抗生素等抗病毒药物。

　　治疗中的每一天，病毒检测都没有停止。5月17日，在广东省检验检疫局、广州市疾控中心和广东省疾控中心再次分别进行的咽拭标本检测中，结果均显示为甲型H1N1流感核酸阳性。根据规定，各省发现首例甲型H1N1流感病例，只能作为“疑似病例”向卫生部汇报，由卫生部专家进行实验室复核检测、发布确诊。

　　次日中午，当广东发现“疑似”病例的消息传开时，杨钦泉已经退烧了，流感症状正逐步消失。主治医师王建说：“按照卫生部发布的出院解除隔离的标准，三天体温正常，且连续两次咽部取样病毒检测为阴性，就可以出院。”

　　比较国内此前确诊的三起病例，广东省疾控中心主任宋铁说，广东首例是唯一通过在口岸检测发现的。

　　“每天拉来四五趟”

　　5月18日晚9点多，一辆救护车驶进了广州第八人民医院的大院。夜幕中，车上匆匆跳下一行人，从头到脚包裹着隔离服。透过昏黄的路灯，隔离服反射出的白光格外地亮。霎时间，本正打算穿过大院走向住院部的人们，被眼前的气氛镇住了，“嗖”地一下全都撤到墙边。

　　但是，医院大门口的保安一点也不紧张，从容地给“隔离服”们指示发热门诊的方向，他说：“每天都要拉来四五趟呢。”

　　据院长杨湛介绍，市内各口岸都实施了严密的监控措施，每天都有发烧、咳嗽等症状的入境人员，经各港口、火车站、机场转送到医院，“少的时候，一天只有几个，多的时候一天达到30个。筛查没有问题，才可以离开医院。”

　　广东确诊首例病例后，在卫生部门多位官员看来，再发生输入型病例也不是没有可能，因此，口岸监测绝不能放松。

　　“国际化情况下，出现输入性病例无法避免。”宋铁表示，因此只能减缓输入，通过口岸发现，进行围堵。按照国家部署的要求，全部过境旅客都要如实填写健康申明卡。

　　但是，截至5月19日晚，与杨钦泉同车厢的乘客中，依然有18名下落不明。“未追踪到的乘客，很大程度上是在‘健康申报’环节留下的联系方式不实，造成追踪困难。”目前，疾控部门正通过其他渠道寻找，譬如发布公告或通过媒体积极联系。

　　广东省出入境检验检疫局副局长林苗说：“为了防控需要，18日开始，我们启用新版的出入境健康申明卡。”在新的入境健康申明卡里规定，如有隐瞒或虚假填报，将会追究相关法律责任。

　　“现在，下落不明的密切接触者，就是潜藏的风险。”宋铁说，下一步要立刻加强医院发热门诊、分诊的管理，疾控部门加强对不明肺炎、流感暴发等报告的监测分析，“即使是季节性流感也要按甲流手段处理，完全干预，加强控制。”

　　“关于疫情发展的动态，要说得非常准确，现在还很难。”在广州卫生局副局长唐小平看来，发现首例病例后，依然属于“防疫战”，防疫战主要是加强口岸的检测，让潜在的传染源从早期就被发现。但他同时指出，防控也面临着很严峻的形势，日本已经发生二代感染病例，“对我们来说，首先进一步做好口岸的防控工作。但即便做好了，也很难保百分之百的阻击。”

　　签订了20万人份的达菲合同

　　乘着5月18日晚9点的救护车，21岁的留美学生小安虽然没有发烧，但因为自报喉咙疼痛，也被转送到市第八人民医院。在机场，他的父母只接到了行李，站在医院外，隔着玻璃给儿子打电话。

　　“甲型H1N1流感并不像想象这么严重。”小安的父母都是广东省人民医院的医生，这家医院也是省级定点救治甲型H1N1流感的医疗机构，“墨西哥是这次流感暴发的源头，死亡较多，但是病毒的毒性会在传播过程中逐渐减弱。”虽然不在传染科，但小安的母亲认为，对于医生，这些属于常识。

　　不过，宋铁却不赞同：“目前还没有听过官方做出这样的解释。”

　　宋铁承认，由于墨西哥当地没有及时发现、通报疫情，统计数字并不准确，而死亡人员也不能确切判断其直接死因是甲型H1N1流感，根据相关资料显示，其中不少死者是本身患有慢性病的老年人，而这类人群在季节性流感中病死率也很高。

　　不约而同，熟悉传染疾病的广州市卫生局副局长唐小平给出了完全一致的解释。

　　根据世卫组织通报，目前全球甲型H1N1流感的死亡率，仅为千分之1.2-1.6，与普通流感相似。世界卫生组织总干事陈冯富珍也曾经表示，这种流感致死率不高，更多的人只是身体不适，而且美国很多患者没有用药就自行康复。

　　目前，国内确诊的几例病例也仅恢复较快，而唐小平介绍，广东首例的前期治疗甚至没有使用达菲。

　　尽管如此，有关部门的重视只增不减。

　　在广东确诊病例后，广东省政府同意拨出3400万元专项经费，用于甲型H1N1流感应急物资储备。其中，2400万元用于购买达菲，已经与厂方签订了20万人份的达菲合同；1000万元用于购买口罩、防护服等应急防护物资。全省定点受治医院也增加至110家，负压病房89间，床位179，ICU病床884张，负压救护车3辆。

　　宋铁说，各级部门对这种疫情的重视，主要依据疾病流行的趋势和范围，而不是看疾病对人体所造成的危害。从感染力来看，甲型H1N1流感二代发病率为22%-33%，远远高于季节性流感5%-15%的水平，“如果大流行来临，将面临限制旅游、停厂停工等一系列调整。”

　　“没有人对这种新病毒有抗体，如果传播广泛，对社会经济的稳定将有很多影响。”唐小平如是说。

　　根据目前情况，广东省按照流感大流行预案的四个级别，将疫情定位为“三级”，即在四级预警里面的黄色预警。如果广东接触者出现二代病例，将进一步调整级别。

　　但宋铁分析，如果某地形成暴发疫情，也将仅以县区为单位提高级别，而不是全省。

　　随着对甲型H1N1流感的的研究加深，宋铁承认，各界逐步认识到该病的真正致病率和重症程度，未来很多措施值得推敲。但他依然强调：“如果政府不主导，就难以引起市民的深刻认识，当疫情传进来时，除了缺乏科学的防护知识，也更容易引起恐慌。”随着疫情的发展，各级部门也将做出响应调整。