桂枝汤里的春秋
桂枝汤里的春秋
东汉时期张仲景用以治伤寒“太阳中风”的“桂枝汤”看来很简单，配方不过是：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。但是，由桂枝汤加减变化而来的28个药方，却并不仅限于治疗外感风寒。不同性味的药物组合，成为中医所谓的“方剂”。“同方异病”、“同病异方”才是中医的神奇处。
记者◎李翊
坐堂医
在北京大栅栏同仁堂药店大厅西侧，有一家古色古香的“同仁堂医馆”，这是中医大夫坐堂问诊的所在。与其他医院的诊室内不同的是，馆长关庆维的桌子上没有更多的医疗仪器，几页纸、一支笔、台历、书籍各放在一边，其中最醒目的是一小块由黄色绸缎包裹着的为患者把脉时垫手腕用的长方形软垫。
2001年全国范围内取缔一般药店的中医坐堂后，正规的药房采取了另一种方式——专家门诊。同仁堂率先开了自己的可以“坐堂行医”的专家门诊——“同仁堂医馆”。
“坐堂”一词来源于汉代大医家张仲景。他曾做过长沙太守，眼见患病的人日益增多，便在繁忙的公事中抽出时间，每月初一和十五都坐在大堂上给百姓治病，分文不取，“坐堂”一词由此得来。
“想成为中医名家，必须要经过多年的经验积累和丰富的临床实践才有可能做到，这是单一苦读书本知识无法达到的。恢复中医坐堂恰好也给了一个平台，师带徒的模式和教育方法，更易出成绩。”关庆维告诉本刊记者，他希望中医坐堂恢复后，能通过这样的方式将中医传承下去，“中医在临床中非常注重人体本身的统一性、完整性及其人、自然与社会相互关系的三维医学，而不是偏于或所谓的精于一科”。
关庆维生于1960年，出身京城关氏中医世家，祖辈关月波、关月樵；父辈关霳(字仲尧)、关霦(字幼波)，都是京城名医。他的成长路径比较“另类”，6岁就开始背诵《汤头歌诀》、《药性赋》、《脉诀》等医学启蒙书籍。1979年，关庆维高中毕业，进入北京医药学校，两年后分配到同仁堂制药厂。他对其后的十几年的学医生涯这么描述：“临床实践跟了十几个老师，用伺诊的方式传承临床经验。”这些老师里，既有他的父辈关幼波和关隆，也有其他医院的名老中医。
但是，他一度很迷惑，“学了几年，临床治疗效果并不好”。这之后，关庆维注意到，“临床治疗中，读现代科学越少的中医疗效反而越突出。因为他没有结构思维，是‘道’的思维体系”。
具体说，关庆维认为，西医是辨病论证医学，中医是辨证论证医学。西医抗外敌，中医平内乱。西医是生物医学模式，中医是人体医学模式。西医从物质结构出发，形而下；中医从受自然节律影响的人体出发，形而上。“病就是病原体，所谓西方研究的细菌、病毒、衣原体、支原体，有一些影响你身体病灶类的东西，这都属于‘病’的范畴。西医要发现你身体里的疾病状态，然后制造出一种化学制剂把它干掉，靶向性非常清楚，它是对抗性思维方式。它从它的微观角度探讨人的这种物质结构，但是感觉这个医学体系，离人和生命很远。你比如现在科学把蛋白质，把人的各种组成元素，把DNA基因等等都搞清楚了，你把这些物质都给他合成一个生命，你觉得能合成吗？所以物质离生命很远，把人微观化以后，离生命越来越远。中医体系跟这是两回事，中医是整体医学，是天人合一，拿整个的人面对整个的自然环境来研究，所以中医要实现三个平衡，一切治疗朝这三个平衡方向走。调整人和自然的平衡关系，这是最大的平衡。还有调整人和社会的平衡关系，这算中等平衡吧，比如你到办公室你就生气，你就头晕脑胀，你一看上司就头疼，这是你跟社会不平衡。还有我们自身的五脏六腑、心理与生理的平衡关系。人体内有一个非常强大的自我调节系统，这是宇宙自然给我们的属性。”
“中医常讲，‘喜伤心’、‘怒伤肝’、‘思伤脾’、‘忧伤肺’、‘恐伤肾’，人的精神活动与五脏的生理功能息息相关。如《黄帝内经·灵枢》中记载：‘五脏者，所以藏精神血气魂魄也。’人的精、气、神皆为五脏掌控。中医是藏象学说，不是脏器学说，脏器学说是像我们看到的西医的解剖图，心肝脾肺肾，五脏六腑，在哪个位置。中医是以功能系统来描述人的，中医看这人的时候是一个功能状态的人。不是没有解剖，你看过去战争的刮骨疗毒都在给人解剖，但是从来不用解剖的知识来看病。为什么不用解剖呢？通过思外揣内、格物致知的方法去了解你的身体，你的身体内脏的反应无不从外部都表现出来。中医是得其意望其形的，比如你的身体里全部吸收系统，运化升清系统叫脾。中医把人归类成五大功能系统，这是人生命状态的一个系统。它通过这种功能系统的表现，就不用知道你脏器本身的具体结构、具体症状，然后就能改变你身体里的脏器功能的变化，这是中医最优秀的地方。但是很多人不理解这种东西，说这是一个实实在在的脏器，你为什么把它看成功能状态呢？其实你细研究，这种看待人的方式，把脏器看作一个互为关联的活的系统，也许比解剖学更科学。现在医学，研究任何先进仪器，发现的是已病，有病灶出现。而中医不是，中医最优秀的医生是‘上工治未病’，就不让疾病发生。一个疾病从量变到质变的过程，都形成病灶了，起码这病发生到百分之七八十了，才被现代仪器固定捕捉到。中医是用格物致知的方法，把你的功能做一预判调整好，调整平衡以后，你那个病就不发生，你那个病灶就不形成，形成了病灶也可以通过功能协调来解决。”
关庆维说，当他的观点发生变化后，治病疗效突飞猛进。
新浪独家稿件声明：该作品（文字、图片、图表及音视频）特供新浪使用，未经授权，任何媒体和个人不得全部或部分转载。
