怎么才能提供廉价的医疗服务给病人呢？要认识到不是医院，而是政府。因为进医院的成本很高，药品、医疗器械、导管之类的卫生材料、设备价格是很高的，我们现在是按件、按服务计价，现在我们人员的工资方面仅仅是占医院收入的20 %，跟香港相比，刚好是倒挂，所以，我们要让医药分开，要让医院、医生与利益脱离，真正从医生的报酬里面体现医生的劳动价值。

　　撰稿·贺莉丹(记者)

　　喧嚣众声里，“超级难产”的新医改方案，历经逾3年的阵痛，终于正式面世。伴随着各种利益方的博弈，深重困扰医改多年的旧疾，并不能寄希望于新医改方案全盘解决，但一些努力与探索，被赋予积极意义。

　　初夏的广州，暑气迫近，城中闷热。广东省卫生厅副厅长廖新波在其位于广州市越秀区的办公室，再次接受了《新民周刊》记者的专访，这位“博客厅长”声音洪亮，热情洋溢，丝毫没有所谓的官员架子。

　　长期以来，对中国医改问题保持敏锐的关注的廖新波笔耕不辍，与网民保持积极互动，2008年年底，廖出版了他的一本书《医改，何去何从——一位厅级官员的博客实录》，“看病贵是不争的事实”，这位厅级官员说。

　　“医改的蓝图是非常好的，就像繁星一样，美丽的夜晚有夜光的照耀，但是也出现一些朦胧的、迷惑的地方，所以月光之后就是曙光，曙光带来的是灿烂的明天”，廖新波总是诗意地描绘出医改所面临的处境。新医改方案出台的当晚，他彻夜未眠，细致地将新方案中增减的部分标注清楚，他在记者面前摊开了这本画了红线、写了批注的本本，有几分未雨绸缪的得意，“我知道，第二天，记者们一定会向我追问关于新医改方案的种种问题”。

　　作为广东省主管公立医院的副厅长，廖新波对新医改方案最为关切的莫过于公立医院的改革走向。廖的思虑，不囿于广东，而是放眼于泱泱中国，这位敢于直陈医疗难题、坦言医改关键的卫生行政管理部门官员，也秉持着一贯的坦率开放的作风。　　

　　广东试点，不能孤军作战 　

　　《新民周刊》：去年年底，广东省先行一步，成为全国首个试点公立医院改革的省份，广东试点开展5个月来，进展如何？

　　廖新波：广东省分别在深圳、湛江、韶关三地的区医院和县医院进行逐步“取消15%药品加成”试点。药品加成是解放初期到目前为止政府给医院的一种变相的投入，即医院通过15%的药品加成来维持医院自身的运作、人才的培养以及人员的工资、医院的发展等方面。

　　新医改方案中所谓通过“设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策”，我们确实需要增加医疗服务费，因为现在医疗服务费根本不能体现医生的劳动价值。但是，药事服务费怎么增加？不需要听证了？

　　深圳在修正“以药养医”方面做了一些工作，他们取消了15%的药品加成，也没有收药事服务费，深圳当地政府每年以5个多亿来补偿所有的社区医院、公立医院，这充分显示了政府干预的作用，而不是通过医院内部的价格调整，也使患者没有感觉到医改的好处。

　　湛江、韶关还没有开展，因为补偿不解决，没办法开展。医改是各方面共同协调的结果，不可能由一个部门来做。现在关于取消药品加成后医院资金的缺口怎么补偿，还没有一个明确机制。事实上，也是执行不了的。广东省政府现在还没有成立医改小组，只是单部门的孤军作战，怎么行？

　　15%的药品加成到底有多少，也没有人去做过概算。如果该医院取消了药品加成，而地方政府却没有资金投入，那么省政府是否会转移支付？目前没有一个可靠的文件，那就是画饼充饥嘛！

　　《新民周刊》：就你了解的广东省而言，药品加成占了医院收入的多大比重？

　　廖新波：就广东省而言，药品收入约占三甲医院总收入的40%，三甲以下的医院占到了50%，而药品加成又占到这部分中的15%。

　　因为这15%的药品加成往往被认为是医院的命根子，所以，在取消15%的药品加成之后，政府就得通过其他办法来弥补这一块，所以，我们需要有一个刚性措施对医改加以保障。现在是广东省医疗体制改革，而不是一个城市的医疗体制改革，这不是一个医院能做的事情，要全省去做。

　　《新民周刊》：就广东省而言，你认为目前开展医疗改革，利弊之处何在？

　　廖新波：现在我们还没有成立医改小组，还没有开展医疗改革，对整个方案也还没有文字指示。但我们计划广东省的细则年底出台，所以要马上行动才行。目前医院自己也在探索中，我们鼓励有条件的地方试点。但是有很多贫困地区都希望试点，因为它们希望得到政府的资金帮助。

　　如果要开展医疗改革，我们的有利方面就是广东经济比较发达，不利方面就是我们的贫富差距很大、地区发展不平衡。

　　比如，深圳这么发达的地区都有“石岩现象”存在，深圳市宝安区石岩医院与深圳境内其他同级医院相比存在很大反差，石岩医院的千人床位数不及1(全国千人床位数是2.4，深圳是1点多)，全镇人口45万，仅有一家医院，没有私立医院，30年的改革，给石岩地区带来年GDP180亿元的巨额收入，却没有给该地区的医疗卫生带来实际的改变，这就是我称的“石岩现象”，“石岩现象”就是广东的一个缩影，广东是全国的一个缩影。我们需要加大投入，使石岩地区的医疗状况适应当地经济发展。从“石岩现象”，我看到一线曙光，在新方案指引下，宝安区政府已经行动起来，准备投入2.5亿元扩建石岩医院，这是一个非常迅速与实际的行动，这是石岩所做的努力，所以各地政府要向石岩政府、宝安政府学习，要有勇气拿出财力、行动来。

　　《新民周刊》：新医改最大的亮点就是关于建立健全基本医疗保障体系的论述，3年内各级政府预计投入8500亿元。在你看来，财政部副部长王军公布的新医改的这8500亿元主要是投入哪个层面？广东省能分到多少？你对此有期待吗？

　　廖新波：这次医改的8500亿元是主要投入到县以下的医疗机构和医务人员的工资上，中央与地方是4：6，但是肯定不要期待中央政府能给广东多少资金，广东是得不到8500亿元其中3300亿元的中央拨款的。因为现在新农合(新型农村合作医疗制度)也好，其他扶贫基金也好，给广东是很少的，在我们的强烈要求下，新农合(政府财政补助标准)从每年1人1元增加到1人2元，这是对广东贫困地区的一种补偿方式，但给其他地方是1人8元。所以，广东基本上是靠自己解决，靠省政府与地方政府的划分比例划拨解决。

　　我们当然希望中央政府能够关注到广东医疗体制改革，给一点资金做试点改革，但中央财政在这块的投入优先考虑的是西部地区、贫困地区。但王军也说过，对东部地区也有一些补偿，这可能就是针对重点学科或国家级重点医院的科研、人才培训等方面而言的。

　　对于经济发达的地区，新医改方案只是提出一个方向性要求，还是要靠地方财政投入。我们怎么做？很简单，我们只要让当地群众满意就OK了！