药房隔几十米 药价差两三倍

　　龙血竭胶囊的售价分别是6元、17元 　

　　3.5、6、9、17、31……毫无关联的几个数字，却是产地、规格相同的一种药品的销售价格。同一种药在不同的销售机构，为何差价竟高达27.5元，为此记者展开了调查。

　　一份医药公司内部的药品价格明细表显示，一种药品从地区总经销到零售市场，价格翻了5倍还多。就此，记者采访多位医药代表，揭开药价虚高、同药不同价的重重迷雾。

　　现象 相隔几十米，药价差11元

　　前不久，普兰店的张先生妻子身上出了很多红色小点，到当地的一家医院检查后，医生推荐一种名为“龙血竭胶囊”的药。“当时大夫让我们在医院买，一盒药三十多元。大夫说这药外面的药房没有卖的。”张先生的儿子到金州的一家药房询问，结果该药房不但有，而且售价仅为9元一盒。张先生说：“我又到普兰店的几家药房询问，发现这种药一盒只要3.5元。”

　　记者拨打了普兰店那家医院的电话，询问是否有龙血竭胶囊，对方答复：有，每盒31元。记者又拨打了普兰店一家药房的电话，同样的药只卖3.5元。之后，记者又走访了市内的几家药房，在八一路附近的一家药房，龙血竭胶囊售价为6元，而离该药房几十米远的另一家药房，同样的药售价竟然为17元。

　　调查 药品销售环节层层“扒皮”

　　记者了解到，目前一种药品进入药品零售机构至少要经过以下环节：生产企业——买断总经销的大型医药公司——各大片区或者省级代理——地市级代理——医院(药房)——消费者。一个环节一层利，而这些利益则全都由消费者买单。“最终药品在医院或药房的售价，是出厂价几倍或十几倍的，太正常不过了。”对此，身为医院院长的全国政协委员冯世良说。

　　记者辗转得到一份某医药公司在大连地区的产品价格明细表，明细表上有几十种药品，每种药品后面都有几个价格，分别是地区总经销的进货价、业务员的进货价、药房的进货价，以及市场零售价。

　　记者发现明细表上的几十种药品，从地区总经销的进货价到最终市场上的零售价，少的翻了3倍，多的竟然翻了5倍还多。

　　内幕 同药不同价缘于进货渠道

　　“只要低于国家的最高零售价，零售商可自主确定药品零售价格。”医药代表小李说，“大连各药房的药品有差价很正常，不过一般相差不大。”小李说，龙血竭胶囊的差价确实有点高。

　　大连另一医药代表说，一种药品要想进入药房销售，首先要缴纳一定数额的进店费，数额从数百到几千元不等。之后就是日常的维护，即搞好双方关系，也就是给付提成，营业员每卖出一盒产品，医药公司支付营业员一笔提成，具体数目视药品种类、药品利润而定。“一般情况下，药店营业员强烈推荐的药品，肯定拿到的好处最多。”一位医药代表说。

　　记者了解到，正常情况下，为了便于管理，厂家固定在一个地区设一个代理，但这种惯例时常被打破，比如其他公司从外地调货、个人通过关系拿货……各方因进货渠道不同，导致该药品的销售价格也就不同。

　　即便是独家代理，要想统一市场上的药品价格也非常困难。“其实我们也希望药价能够统一，这样一来便于管理，二来价格混乱有损产品的形象，不利于长远发展。”某药品代理商说，“但供货商根本无法做药店的主，如果闹得太僵，对方不卖我们的货，我们的损失更大。”据了解，药房私自设定药品零售价格的情形多发生在一些单体药房。

　　揭秘 医院招标采购暗藏玄机

　　医院的药价一般都比药房高。据了解，目前医院采购的方式是医药招标集中采购，医院根据计划，纳入集中采购目录的药品，分别实行公开招标、网上竞价等形式集中采购。但竞标成功并不代表医院就一定会用你的药，一位医药代表告诉记者，有的医院还要求药厂交纳一定数额的赞助费，额度从一万元到三四万元不等。之后，为了能够使药品卖出去，医药公司或医药代表也需要对这种来之不易的关系进行维护。“不将医院的关系‘打点’好，医生到时不开你的药，竞标成功也白搭。”这位医药代表说。

　　据了解，代理商代理一种产品时已将打通市场的人际关系费、办公租房费、销售人员工资等一系列开支列入成本，将药品价格抬高。特别是进入医院环节的“好处费”支出很大，公关对象包括医院财务人员、高级行政管理人员、药房科室人员、有处方权的医生等。

　　回扣是医药代表进行“公关”活动的重要“法宝”。对此，一位医药代表介绍：他们会经常与医生联系，一般情况下，医生在开完一批处方药品后，医药代表就会按时兑现回扣，也有的是按月结算兑现回扣。回扣都以现金方式返还，由医药代表先行垫付，等医院将药款支付给医药公司后，医药代表再向公司支取。

　　此外，一些实力雄厚的大医药企业还与医院结成“战略合作关系”，医院科室装修，添置新的医疗设备、组织学术考察，这些企业也都乐于赞助。

　　解决 明年全省医院将同药同价

　　一位医药代表认为，要从根本上解决药价虚高问题，必须打破医药不分家、“以药养医”的现行格局。他表示，现行的集中招标采购制度并没有彻底解决这一问题。

　　前不久，记者采访时了解到，目前我省正在酝酿药品网上集中采购。“通过这种形式采购，我们就绕过了药品中间商，直接向药厂采购药品，这样会大大降低药品价格，而广大患者也将从中得到极大的实惠。”辽宁省卫生厅厅长姜潮说。

　　据介绍，从明年开始，全省县及县以上政府及国有企业设立的医疗机构，都会实现药品同价。届时，通过以省为单位的网上药品集中招标采购，将会使全省医院同一种药品一个价，此举将彻底改变以往分散招标采购导致的全省医院同药不同价，甚至同城医院同药不同价现象。(来源：半岛晨报 记者佟亮)