“疫苗不良反应需及时公开”

　　专访美国疾病预防控制中心(CDC)全球健康传播项目负责人丹·鲁兹

　　我们有非常好的疫苗监测体系，一旦疫苗被举报有问题，CDC就要做出极其迅速的反应。如果整批疫苗有问题就会整批被清退，或者有时部分问题需要解决。

　　国外在发生疫苗风波时是如何处理的？

　　3月22日，中国传媒大学、美国疾病预防控制中心(CDC)等机构在广州主办了“突发公共卫生事件与媒体应对论坛”，卫生部有关官员也参加了该次会议。CDC全球健康传播项目负责人丹·鲁兹(Dan Rutz)以英国麻腮风疫苗事间为例，谈及政府、媒体及时、客观地与公众沟通的重要性。

　　1998年有研究者指出，英国的麻腮风疫苗可导致儿童自闭症，2001年该研究者质疑该疫苗的安全性。

　　这一疫苗风波引起了英国公众的恐慌，许多家长拒绝给孩子种疫苗。结果，光2008年1至10月，英国发生了1049例麻疹，其中一些孩子因此病亡。

　　疫苗安全是重大的公共课题，南方周末记者就此专访了丹·鲁兹。

　　南方周末：CDC如何监测儿童疫苗的问题？

　　丹·鲁兹：我们有非常好的疫苗监测体系。如何对儿童使用疫苗，这是整个联邦政府的事情，不只是某一个州的问题。在大多数地方，我们都有专门的系统将注射儿童疫苗与学校对接。如果注射出现问题，监测系统可以马上发现。我们有相关的咨询顾问专门服务于父母们，在为孩子打疫苗的问题上帮助他们做出更正确的决策。

　　在我们国家，个人是否愿意打疫苗是自由的。但我们的职责就是为公众提供疫苗的相关信息，所以他们可以做出正确的决策。目前CDC良好的监测系统和公开的发布体系，很有效地发挥着作用。

　　政府所负责的是给予公众良好建议和有效的信息公开，最终做决定的是人们自己。我们最大的职责之一，就是满足公众知情权，告诉他们什么是好的，什么出了问题，人们才会真正信任政府。

　　南方周末：2007年，美国默沙东公司召回了对于儿童脑膜炎、肺炎的疫苗，因为生产中可能受到污染。CDC是如何发现他们生产过程中可能有污染，并且怎样告知公众的？

　　丹·鲁兹：美国有一个疫苗不良反应的监测系统，会把他们发现的不良反应及时总结上报，美国CDC就把这些数据、信息公布在网上。一些重大的突发事情，我们还会开新闻发布会向媒体通告。另外，美国食品的药品管理局(FDA)等政府部门，也会协同管理。

　　疫苗安全是重要的公共话题，(及时发布)确实能够帮助防控。

　　南方周末：一旦疫苗被举报有问题，比如以你今天所举的英国麻腮风疫苗的例子，CDC接下来会怎么做？

　　丹·鲁兹：CDC就要做出极其迅速的反应。如果整批疫苗有问题就会整批被清退，或者有时部分问题需要解决。

　　但也有一些事情不是那么确定，比如它的有效性是不是足够强，如果我们发现它的有效性不是那么强，我们会及时向公众发布。有些不良反应不是直接由疫苗导致的，但引起了公众的怀疑，我们也会及时让公众知道。

　　所以，整个问题的关键点，就是公众需要依据CDC发布的信息，来做出决定和判断。

　　南方周末：1986年，美国就有《儿童接种疫苗后受损害条例》。假如问题不是疫苗本身带来的，而是由于人为的疏忽，比如运输、保存疫苗的过程中失当，是不是也参照这个条例处理？有没有类似24小时限时处理的要求？

　　丹·鲁兹：我想强调的原则是，如果发生了这种事情，出了问题，首先要做的就是把这些疫苗问题产品立即召回。另外我要强调的是，政府的沟通始终要公开透明。所以我们的工作就是要让公众公开讨论这个问题，避免我们再犯同样的错误。

　　在相关情况的发布上，我们没有时间限制，不会专门有像24小时之内发布那样的。只要有问题，立刻发布。

　　南方周末：如果有患者宣称，因为注射了疫苗而有问题，那么CDC怎样去确定损害与疫苗之间的因果联系？

　　丹·鲁兹：你说的这个问题可能涉及司法程序。我想，如果只有一个个案发生异常，和很多人发生异常是不能同日而语的。

　　但是，不管是怎样的情况，都会有不同医生、专家参与到调查过程中。但是，我想强调的是，我们一定要进行一个快速的调查，尽快地让大家知道这个事情。

　　南方周末：网上有人说，美国对非强制性疫苗有一个特别条例，如果因为注射了疫苗而发生任何损害，政府是不负责赔偿的，是否如此？

　　丹·鲁兹：美国政府对于疫苗会产生的不良反应是会赔偿的。如果真的发生了什么情况，那是一定马上去调查的，还要公开透明地进行这样的新闻发布。

　　南方周末：疫苗是公众更加关注的话题。跟其他的药物比起来，是不是监管更严格？

　　丹·鲁兹：在美国不管是疫苗还是人体需要摄入的药物，只要是摄入到人体里面的，监管程序都是同样严格的。疫苗的生产和投入使用有很严格的监控和测试程序，会经过很严格的安全性测试，其次还有有效性测试。所有的疫苗在美国都要走同样的程序，甲流的疫苗也不例外。

　　公众的安全对于我们来说是非常重要的任务。在我身后有很多研究人员，有很多科学家。尽管他们好像是提供服务的，但是他们身为父母，也是有自己儿女的，他们的孩子也需要接种疫苗或者需要服药。我想，他们需要和公众做一样的决策。如果我决定我的孩子不接种这个疫苗，我也不会推荐给公众。 作者： 南方周末记者 苏岭 特约撰稿 何谦 发自广州

　　“禁铅”是世界大势

　　作者： 南方周末记者 苏岭 实习生 何谦 发自广州

　　严密的“去铅”法网

　　上世纪60年代，美国儿童铅中毒率高达85%，美国毒物登记署向国会报告：“铅无论在哪处发现都是有毒的，然而铅又无处不在。”儿童铅中毒被称为“寂静的流行”，被媒体广泛报道，从而成为重要的公共议题。美国政府和民众掀起了“零铅运动”。

　　美国环保署自1975年开始管制含铅汽油，一直到1996年完全禁用。

　　其间，立法越来越完善。在供水、食品、含铅焊料、食品罐、汽车车身、电灯、焊管件、油漆等方面都做了防铅的立法。

　　除此之外，美国更搭建起预防铅中毒的体系。

　　1991年美国疾病预防控制中心(CDC)要求对6个月至6岁儿童进行血铅普遍筛查，并建立了全国范围的血铅监测数据库。

　　从1990年起，CDC每年还向州和地方健康机构发放数千万美元的资金。每年国家和各类基金组织的总投入为数十亿美元。

　　1991年CDC制订儿童铅中毒诊断标准为血铅水平超过或等于10μg/dl，这一标准现已陆续为各国采纳。

　　儿童可能触及的食品、玩具，都被政府放入防铅体系中。2007年，美国禁止铅饰品。

　　经过近半个世纪的防治工作后，美国儿童铅中毒流行率已从85%降到5%以下。据统计，由于防治有效，美国节省了儿童铅中毒智能损害医疗费用和特殊教育费用达1000多亿美元。

　　世界大势

　　其他国家同样与铅毒斗争不止。

　　早在19世纪末20世纪初期，英国便开展了长达四十年的专门对抗铅中毒工业病的改革运动。英国法律规定，油漆和汽油中禁止含铅。2003年12月，英国更禁止铅盐热稳定剂用于饮水管道。

　　日本、瑞典、荷兰，也在这方面做了类似立法。

　　1994年，丹麦、瑞典、芬兰和冰岛共同签署提议，长期禁用铅。许多亚洲国家提出了铅回收法。

　　欧盟、加拿大、新西兰、澳大利亚等也立法禁止铅等有毒物质在电子电器产品中的使用。

　　这些国家的措施，也使儿童铅中毒大面积下降。