央视《新闻调查》2010年3月27日播出：《医疗可以免费吗》，以下为节目实录

　　一年前，一个籍籍无名的神木县搞起了全民免费医疗，这让很多人感到不可思议。医疗问题是一道世界性的难题，即便是在发达的美国，医疗改革的问题也是在困扰着奥巴马政府。在中国，有关医改的话题每年都牵动人心，新医改方案就讨论争论了很多年，专家学者为之争执不休，为什么处于偏远地区的神木县却突然平地起高楼，搞起了全民免费医疗？一年来，和很多医改话题一样，神木全民免费医疗同样引起了全社会的关注和讨论，外界最感兴趣的问题是神木的全民免费医疗是真的吗？神木是不是太有钱了？神木模式得花多少钱？会不会让财政难以为继？技术性的问题是如何解决的？更重要的是神木模式能不能被更多的地方借鉴，甚至成为神州模式？这些问题公众在关心、学者在关心、很多部门也在关心，一年的实践，神木注定已经成为研究中国医改一个绕不过去的样本。

　　记者：这是什么呀？

　　神木县贺家川村民：结石个蛋，在胆里面的结石呀。

　　记者：这么大的结石呀？

　　神木县贺家川村民：三十年了。

　　记者：您为什么要等到今年的一月才去住院呢？

　　神木县贺家川村民：没钱嘛。

　　神木县贺家川村民我这个前列腺增生二十来年了。

　　记者：你以前为什么不治疗呀？

　　神木县贺家川村民：没有钱。

　　记者：因为什么去看的病呀？

　　神木县贺家川村民：我是有点脑梗，病不十分严重的话，那就舍不得花钱了。

　　神木县居民：免费医疗就是我们神木籍的，不管是农村的、还是市民，只要有病就能看。

　　神木县贺家川村民：我们基本上是全免的，反正你花上五万，也就是四百块钱底数，剩下的全是国家的。

　　神木县贺家川村民：来了好政策给我们免费看，我们才住的院，想不到会有这么好的政策。

　　神木县贺家川村民：当时应该不相信，但是现在已经实现了，承诺已经兑现了。

　　解说：一年前，神木开始实行全民免费医疗住院费用400元以下自付，400元以上报销，报销的封顶线是30万是其中最核心的内容，凡是参加了城镇职工基本医疗保险和城乡合作医疗的神木人，无论是干部 职工、还是农民都享受这样近乎免费的医疗保障。

　　神木县贺家川村民：国家富裕了，给咱们农民这么宽大的政策，这是最好的社会了。

　　记者：疼了30年现在不疼了，这种感觉怎么样？

　　神木县贺家川村民：思想上痛快了。

　　神木县贺家川村民：我一直喜欢就一直保留下去，这样好。

　　解说：神木街头世界高端汽车品牌中的SUV车型随处可见，这几乎是所有因资源而致富的地方被人公认的一个特征。

　　25年前，一支来自西安的勘探队在陕西和内蒙交界的地方发现了中国最大的煤田——神府东胜煤田。

　　借助资源的魔力，神木开始从国家级贫困县向全国百强县迈进。2007年，神木在全国百强县，综合竞争力的排名是第92位，当神木因实行全民免费医疗声名鹊起的时候，这个排名成了神木的标签。

　　记者：您有没有想过这个问题，为什么我前91个他们都没有这么做，我就可以这么做？

　　郭宝成(神木县县委书记)：我们当时也没有考虑人家怎么办，我们走我们自己路，让别人家都有路可走。

　　解说：郭宝成，陕西榆林人，今年55岁，在神木为官13年，从副书记到县长再到书记，正好赶上了神木经济高速发展的阶段。2008年，神木推行十大惠民工程，其中12年免费义务教育，对城乡孤残老人由政府供养等先行实施，而全民免费医疗则是惠民工程中明确提及的一项计划。

　　郭宝成(神木县县委书记)：应该讲我们42万人民，三分之一富人，三分之一中间状态，三分之一相对贫困。前面这三分之一和后面这三分之一，他的收入差距天壤之别非常巨大。所以免费教育、免费医疗、免费供养孤寡老人，还有重度残疾人。这些东西都是利用我们政府财政的杠杆来调节收入分配。

　　记者：没钱能干这件事吗？

　　郭宝成：没钱不行，如果神木在十年前要提免费医疗，那是天方夜谭。那时候我们是国家贫困县，还在吃救济，还在拿着扶持资金在用，那么我们今天有了这个条件了。

　　记者：我还是想了解一下，您这个想法怎么形成的？

　　郭宝成：像我走过那些村庄，我发现所有贫困户或返贫户，无一例外是灾病户，比方说一个五口之家，他有两三万的存款，作为农民来说也算很圆和的一个家庭，结果有一个人得了大病，他可能需要二十万块钱能治好这个病，他把家里面的钱花完了，亲戚朋友再借几万块，钱花完了，病治不好，活过来了算你命大，活不了，我这个家也就无能为力。更为严重的问题是这一家人的生活信心已经彻底没有了，那么我们当时就是想着，要把老百姓住院这一块儿基本上全免掉。

　　记者：有这个财力吗？

　　郭宝成：当时估计这个财力，我们是能够保障的。

　　解说：2008年1月，神木县委发布当年的第一号文件，成立康复工作委员会。郭宝成担任委员会主任，成立这个机构的目的就是为了组织协调，实行全民免费医疗的调研和政策制定工作。神木药监局的局长张波被调任康复工作委员会办公室主任。

　　记者：您第一次听到在神木这个地界里面，实行这个全民免费医疗，您是一种什么感受？

　　张波(神木县康复工作委员会办公室主任)：全民免费医疗，当时据我知道在全国没有地方搞过，只在国外有一些发达国家在搞。那么我们县提出要做这个事情，我当时心里面很高兴。

　　记者：您觉得脱离实际吗？

　　张波：我认为不脱离实际。

　　记者：凭着敏感还是说凭着现实？

　　张波：应该说是现实，因为这里我们神木县在近几年的经济发展有关系。

　　解说：康复办的工作从调研开始，首先需要确定的是两个基础数据，一是免费医疗覆盖的人口；二是实行免费医疗所需的医疗资源，据相关部门的人口统计减去外出人口，康复办认定在神木县内免费医疗的服务对象约为33万人。33万人需要匹配的医疗资源应该是多少呢？

　　康复办依照专业标准对神木县的12家综合医院进行了打分排名，确定前七位为免费医疗的定点医院。这7家医院所拥有的床位能够保障神木每千人拥有不到4张床位，这超过了陕西省的平均水平，值得注意的是，在神木的综合医院中，只有一家公立医院，其它的都是民营医院。

　　张波：医疗资源这块，我们当时应该有保障。

　　记者：为什么在神木县，民营医院会这么多呢？

　　张波：民营经济发展，它有一些企业可能在投资方向上，可能在选择上不同，那么我们现在这边的私营酒店、私营医院，还有一些私人办学校，这个方向都有。进入到这个卫生领域，我觉得他们应该有自己的想法。

　　记者：为什么只有一家公立医院？

　　张波：因为政府现在重点办一个医院就可以，其它就是民营医院来补充它，那么庞大的医院都让政府来办，这个可能不太现实。

　　记者：在神木境内最好的医院是民营的还是国营的？

　　张波：还是公立医院。

　　记者：还是公立医院。

　　张波：对。

　　解说：民营资本的进入催生充裕的医疗资源。这使得神木县不必为了建医院再投入。政府可以集中财力投入到提高医疗保障中。接下来，康复办要回答的问题最为关键，为33万人提供怎样的免费医疗？政府要为此拿出多少钱？

　　根据统计，神木县2007年的住院费用约8000至8500万元，康复办认为实行全民免费医疗后，在这个基础上将会增加大约7000万的费用。

　　最终康复办提出，神木要在2009年实行全民免费医疗，总的财政投入应该是1.5亿元。

　　记者：您在做调研的时候，摸家底的时候，心里有没有一种担心？如果我这个钱算出来的太多了，这个县里面财政能不能担当得起？

　　张波：这个我没有。

　　记者：这不是您要去想的东西？

　　张波：对，因为这个我应该是实事求是地把我所掌握的东西，调研出来的东西呈给领导来定夺，因为原来新农合和城镇职工基本医疗保险每年的支出才三四千万，突然给它提1.5个亿这个数字，别人说你数字这么大，我说我不管数字大小，我只是实事求是地把我调研出来的东西给县上汇报。

　　郭宝成：我在最开始设想的时候，可能设想的比这个钱还多一点。

　　记者：多少？

　　郭宝成：我当时预计到一亿八千万。我是当兵的人，我懂得预备队的重要性，1.5亿左右够了，但是考虑到情况的复杂，还要打一点预备在那放着，预备队真正高明的指挥员，预备队是用不上去的，如果把预备队都顶上去了，这仗就打残了。

　　解说：1.5亿被顺利地列入到神木县2009年的财政预算当中，但是1.5亿的投入到底能给百姓的医疗保障带来哪些提高，取决于政府对于这笔钱购买怎样的医疗服务，康复办拿着实施办法的初稿到基层单位、医疗机构、相关业务部门征求意见，神木县委常委会也进行了多次讨论，实际上这是一份购买清单，每一个细则的调整最终都和钱有关。在实施办法的初稿，有些报销项目是以前没有的。

　　张波：营养药品和血液制品，在过去是不报销的。

　　记者：您指的过去是什么？

　　张波：就是在我们免费医疗之前，新农合和城镇职工医疗保险它们都是不报销的。在这个方案制定的时候，我们当时想，就是说营养药品和血液制品这些东西，都可能是已经危及到人的生命了，一个普通的病人他不会去输血，那么免费医疗的目的是什么？就是为了把群众的病治好，如果说血液不报，他可能自己的费用就相对负担很重。

　　解说：最终，血液制品、营养药品的报销比例写进了实施办法当中。由于神木的全民免费医疗主要着眼于住院免费，如何兼顾门诊病人的需求，康复办给出的解决方案是给城乡居民每人设立一张门诊卡，每张卡附着50元，这个数字在讨论中被改变。

　　温建刚(神木县县委组织部部长)：药价提高以后，这50块钱，门诊上看病和购药，它是有点太少。

　　张波：但是我们要算帐，就是说多50块钱或者多100块钱是什么概念，是几千万。

　　温建刚：我们把这个提高了就不住院的人，在门诊上就可以把这个小病解决了。

　　张波：实施方案写了这么一句话，实行全民医疗卡每人100块钱，这一下就3300万。

　　解说：初稿中康复办设计的报销起付线标准分别是乡医院200元、县医院400元、县外医院1000元，讨论中县外医院的起付线金额从1000元提高到了3000元。

　　郭宝成：应该说最后大家同意了我的意见，我们建好了非常好的医院，同时我们县医院跟四军大 301(医院)，还有一些其它的高档医院都有合作交流的协议。如果老百姓有大病，我们可以直接请专家，坐飞机过来给他做手术。

　　记者：这个需要花钱呢？

　　郭宝成：这个花钱是公家出，不要老百姓出，老百姓到北京他住院，有了大病一个月都住不进去医院，在那儿排队排都排不下，请专家的费用我们不要患者来掏。

　　记者：您这个出发点是？

　　郭宝成：一方面为我们的农民、市民省钱，二方面为我们财政省钱。

　　解说：但是这个调整一旦确定，可能损害的是干部职工的利益，因为过去干部职工的转院起付线是500元。

　　张波：当时有一些声音，但是这个声音很小，因为我们给他做了解释，你是干部，你是挣钱的，农民是没有的，你去和农民还要攀一个高低，他们这么弱势群体，我们让这个政策让大家来共享，你还觉得不高兴吗？

　　郭宝成：后来我说是我们，既然农民市民看病，跟我们干部拉平了，门槛也要一样，不能把人都分成三六九等，人家农民就不是公民啦，农民是我们的衣食父母呀，农民、市民是衣食父母，对吧？相对来讲，干部的收入总要高一点，你们愿意到外面看病，那你先掏这3000块钱的门槛费再说吧。