本报记者 谢洋

　　“没有想到我们因为这事出了名。”见到记者来访，广西全州县一名官员感慨道。

　　前不久，一则题为《广西全州县暴发手足口病13名婴幼儿死亡》的新闻在网上广为传播。在百度搜索栏里输入“全州”，第一个跳出来的关联词便是“手足口病”，这个位于湘桂交界处的县城一时间受到外界的空前关注。

　　手足口病是由肠道病毒引起的传染病。2008年5月2日，我国正式将手足口病列为丙类传染病进行法定传染病管理。这种平时症状平和的传染病怎么会突然导致这么多患儿死亡？面对突如其来的病魔，县级卫生防疫体系能否有效抵御？带着这些问题，记者赴全州疫区实地调查走访。

　　凶猛病毒悄然来袭

　　“孩子的眼睛睁得很大！”全州县蕉江乡苦马田村村民曾玉翠至今也忘不了今年1月25日下午1时，她在全州县妇幼保健院抢救室看到侄子王帆帆最后一面时的情形。

　　上午11时送到医院，下午1时40分死亡。不到3个小时，王帆帆的家人便经历了生离死别。抢救结束后，医生告诉患儿家属，孩子当时身患3种疾病：颅内感染、严重脱水和急性脑膜炎。

　　在家人的印象中，22个月大的王帆帆是个活泼的男孩儿。奶奶谢永秀回忆，出事的前几天，他还嚷着要坐爸爸的农用拖拉机出去玩。

　　2009年12月，王帆帆的身上突然出现一些红色的疱疹，但这并没有引起家人的足够重视。“我们以为那只是普通的疱疹，给他涂了点痱子粉。”谢永秀说。这种情况持续了1个多月后，到今年1月23日，王帆帆突然发起了高烧，而且拉了一天的肚子，爷爷把他送到万板桥镇卫生院，医生也以为只是普通感冒，打了一针便让患儿回家。

　　随后的几天，王帆帆显得越来越没有精神，全然不见了往日的活泼劲儿。1月25日这天，王帆帆脸色发青，小腿根部出现红色的疱疹，舌头上也出现红色的斑块，家人赶快将他送到全州县妇幼保健院就诊。

　　然而，还是晚了一步，抢救没能留住这个年幼的生命。

　　“我们一直以为孩子是得脑膜炎死的。”曾玉翠告诉记者，王帆帆去世后，家人为了告别这段痛苦的回忆，把孩子所有的照片，包括病危通知书都烧了，只剩下一张全家福，是孩子曾经来到这个世界的最后印记。

　　事实上，王帆帆的死，只是今年春天全州地区一系列儿童因突发性传染病抢救无效死亡的一例。全州县疾病预防控制中心(以下简称“疾控中心”)的统计资料显示，从1月25日到4月10日，全州县8个乡13个自然村先后有13名婴幼儿因病死亡。

　　EV71现身

　　即使到4月6日凌晨，全州县龙岩村两岁5个月大的患儿谭文长入院抢救时，人们依旧没有弄清夺去这条鲜活生命的病魔到底是什么。

　　4月20日傍晚，记者在全州县新塘坪路口的一家鱼铺见到了谭逢杰夫妇。这段时间，他们一直努力试图从儿子夭折的阴影中走出来。

　　谭文长的妈妈蒋立玉清楚地记得，儿子发烧是在2010年4月3日，她的丈夫当天就带着孩子去了鱼铺斜对面的“联合诊所”就诊。测量发现，孩子的体温已达38.8摄氏度，但村医初步诊断为扁桃体发炎，给孩子注射了3瓶退烧的点滴。晚上回家后，蒋立玉看到儿子症状减轻了，睡得也安稳，以为没事了。

　　5日早上，蒋立玉醒来后，发现睡梦中的小文长眼睛半睁着，好像受惊了似的，她急忙到街上找人帮孩子收惊，然后又找了另一家诊所，请那个诊所的老医生帮儿子退烧。然而当晚，谭文长却一直表现得烦躁不安。午夜时分，蒋立玉已经很困了，但儿子嚷着要去撒尿。撒完尿回到床上，她猛然发现孩子嘴唇乌黑、手脚冰凉，大惊失色的她赶紧把丈夫叫起来，开着卖鱼的农用车奔向县城。

　　“孩子在路上还会说话。”蒋立玉眼泪汪汪地回忆道，县中医院的医生检查完孩子的病情后，对她说的第一句话就是：“像是重症肺炎，救不救得到还不一定。”

　　很快，谭文长被转院到全州县妇幼保健院。在抢救室里，当医生给他扣上氧气罩时，他还嘟囔了一声，“妈妈，我们干嘛？”但不多久后，孩子就陷入了昏迷，怎么叫没有应声了。

　　全州县卫生局局长蒋贤鉴参与了当晚的抢救。4月6日凌晨，他接到妇幼保健院院长打来的电话，说医院1时10分左右收治了一个儿童，病情比较重，请局里组织专家予以支持。蒋当时联系了县人民医院的相关专家迅速赶到妇幼保健院进行会诊，但经过几十分钟抢救，毫无效果。

　　看到这一局面，蒋贤鉴马上致电桂林市卫生局副局长陈敏玲，请求支援。6日早上5时左右，桂林市人民医院儿科主任王鹰和桂林市卫生局医政科龙科长赶到全州妇幼保健院，对患儿进行了近20分钟抢救，但孩子终究没能再醒过来。

　　“那天早上，大家都没有睡。”蒋贤鉴说，王鹰仔细地分析了病历并回顾抢救过程后，并没有立刻作出孩子是手足口病的结论，因为他仔细检查了患儿的手、脚、膝盖、肘关节和肛门等处，都没有发现疹子。按照卫生部办公厅印发的《手足口病诊疗指南(2008年版)》，若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。

　　后来，医院动员死者家属做尸体解剖，采样后送实验室做病毒检测。由于县市一级疾控中心缺乏这类检测试剂，样本最后被送到广西壮族自治区疾控中心进行全面检测，结果显示EV71病毒呈阳性。“这是我们全州地区第一例确诊的EV71死亡的(病例)。”蒋贤鉴说。

　　疫情变化导致防控难

　　谭文长夭亡后不久，4月7日、4月8日、4月10日，全州地区又相继有3名幼儿死亡，病毒检测发现这些患儿均感染了EV71型病毒。

　　4月9日当天，全州县启动手足口病应急预案。4月11日，该县发布紧急通知：“凡有6岁以下发热儿童、出现皮疹儿童、口腔疱疹儿童到你诊所就诊时，请立即转上级医院就诊。如伴有精神不振、嗜睡、肺炎患儿，马上转县人民医院。”

　　记者在采访中获悉，2010年1月1日至4月8日，全州县累计报告手足口病例111例，其中死亡病例累计3例。4月8日到12日，全州县新增手足口病例287例，其中死亡病例1例。目前，全县收治的病例中暂未发现重症病例。疫情发生以来，全州县共向上级医院转诊重症病例10例。4月初以前一些可能感染EV71型手足口病的重症或死亡患儿，由于没有得到确诊，没在计算之内。

　　真正让全州县手足口病疫情引起外界关注的，是4月12日某权威媒体刊发的消息《广西全州县暴发手足口病13名婴幼儿死亡》。当日，数百家网站对这条消息进行了转载。

　　“标题中的‘暴发’一词不准确。”全州县委宣传部副部长王滋创认为，医学上对“暴发”一词的界定是一个集体或小地区在相当短时间内突然发生很多病例，但全州的情况有所不同，属于“散发”病例，而非“暴发”。

　　王滋创的这一说法，也得到了记者随后采访的相关专家的认同。4月23日，广西壮族自治区卫生厅疾病控制处处长林桂新向记者表示，前不久，卫生部的专家到全州考察后认为，当地手足口病疫情属于高度散发。而从目前的统计状况来看，广西全区14个地级市、109个县级行政单位都有手足口病的疫情报告，也同样表现出高度散发的特点。

　　“今年广西手足口病最要命的一点是EV71病毒占主导地位。”林桂新说，通过抽查在医院抢救的部分重症患者情况，疾控部门发现今年手足口病的发病病例中EV71所占的比例很高，检测的阳性率大概达到62%，而去年EV71检测的阳性率只有20%多。前段时间，全区有40多个孩子死亡，能采样到的38例死亡儿童中，有37例是由EV71病毒引起的。

　　由于EV71具有传染性强、毒性烈、临床症状不典型(没有明显的皮疹)等特点，再加上今年全国手足口病发病高峰整体前移，给基层防疫和救治工作带来了诸多困难。“连县里的医生都可能误诊漏诊，何况村医了，让他一见到小孩就考虑到是EV71病毒感染或手足口病是不现实的。从整体的防控来看，研制出针对手足口病的疫苗是目前最安全、最有效、最经济的办法。”林桂新说。