《瞭望》文章：谁阻碍了多元化办医

　　文/张冉燃

　　国家发改委日前透露，“鼓励民间资本参与发展医疗事业”的有关政策措施，将力争在本月底前公布。笔者浸淫医疗报道已久，见多了标语口号，据说这一次要出台的是“细则”，希望能动真格。

　　俗云人命大如天，多一个救人渠道，就多一份保险。民间行医在中国有几千年传统，这些年来却几乎难于上青天。公立医院一统天下，却医不好“看病难、看病贵”的痼疾。

　　看病是大事，也是“小事”，小到随时随地随人都有需求。集中力量办大事不难，办“小事”则没那么容易。近年，来自政府的医疗服务投入确实在加大，但“陷阱”依然难避免，一则无力哺育众多嗷嗷待哺的公立医院，二则随时可能遭遇效率诘问。于是重提鼓励民间资本参与发展医疗事业。

　　其实，发展民营医疗机构的改革条件早已具备，高层亦不乏改革宣示，但在相当一部分人的心目中，只有政府结结实实地把医院办起来，才能让老百姓病有所医，才算尽到政府责任。

　　在此种思维的影响下，“公立”、“国有”等字眼似乎占据了道德的制高点——凡是民营医院，就是要营利的；凡是要营利的，就是打算昧着良心赚钱的——这让一部分民间资本、跨国资本知难而退。

　　更足以为碍的是揣着明白装糊涂，扯着道德的旗行利益之实。大包大揽，难免上下其手。投入越多，寻租空间越大。曾有卫生部专家称，人越腐败，死得越快。但就在卫生领域，也有多少贪官倒下。

　　从理论上讲，以政府之手配置资源未尝不可做到清正廉明，但除效率诘问外，还需要极大的监督成本。不管“公”家的“猫”还是“私”家的“猫”，只要能看好病就是好“猫”。不管宣称不赚钱还是真赚钱，只要老百姓出得起这个钱。

　　民间资本热情早已高涨，但因“管办合一”(既是出资人又是监管者)及由此带来的医保定点、职称晋升、财政补贴、准入壁垒等一系列不平等，一些已经进入医疗领域的民间资本深觉受伤，部分有意进入的民间资本选择观望。于是，决策层“多元化办医”的设想几乎成为空想。

　　面对紧迫逼人的新形势，有的地方已在先行探索。如成都在卫生体制外，设立独立的成都市医管局，被认为是当前卫生领域最彻底的“管办分开”改革。人们期望，剥离“老板”角色及其利益纠葛的卫生部门，能够真正充当对公立、民营一视同仁的监管者。

　　发改委鼓励民间办医固然值得期待，但仅“鼓励”、仅有部门政策是不够的，要有搬开拦路石的真招，要有真正平等的法定地位，否则，仍将沦为“推而不动”的空想。□