最近杭州市的余杭区有一个大手笔，把7年前卖掉的20多家乡镇卫生院又几乎悉数买了回来。当初卖的时候是因为公立医院效益滑坡，难以维计，老百姓看病难、看病贵。而现在再买回来，理由是民营医院过度追求利益《新闻1+1》2010年10月29日播出《回购医院，回到原点？！》，以下为节目实录：

　　主持人(董倩)：

　　欢迎收看《新闻1+1》。

　　最近杭州市的余杭区有一个大手笔，把7年前卖掉的20多家乡镇卫生院又几乎悉数买了回来。当初卖的时候是因为公立医院效益滑坡，难以维计，老百姓看病难、看病贵。而现在再买回来，理由是民营医院过度追求利益，老百姓看病难、看病贵。看来不管是买，还是卖，老百姓都是看病难、看病贵。那这一次又买了回来，由过去的“私”变成了今天的“公”，就能够做到看病不难、不贵了吗？

　　(播放短片)

　　解说：

　　29家卫生院7年前卖了7500万。7年后，花3个亿再买回来28家，谁做的这笔买卖呢？是浙江省杭州市余杭区政府。近日，余杭区政府宣布，当地原有的29家民营卫生院除1家以外，其余28家全部由政府出资回购。很多人在问，如果这些医院如此值钱，那么当初为什么要把它们卖掉呢？

　　李刚殷(工人日报记者)：

　　为当初走改革路子的时候，我觉得政府想甩包袱，可能因为它是亏损企业，属于亏损，它容易生存不下去，就像股份制以后，一卖了之。

　　解说：

　　7年前，也就是2003年，余杭区以7500万元的价格把原来由政府和集体开办的全部29所乡镇卫生院卖给了个人经营。

　　黄国林(浙江省杭州市余杭区卫生局局长)：

　　那还是上一任的领导，那个时候我不是局长。那么当时主要是因为医疗机构，就这些卫生院出现了很多亏损。那么它的生存、发展受到影响，所以他们当时提出来。那么在全国的话这种情况也是蛮多的，所以后来通过决策以后，实施了这样一个改为股份制卫生院的决定。

　　解说：

　　随着国务院新的医改方案出台，浙江省要求一个乡镇必须要有一所政府主办的社区卫生服务中心。为了达到这个要求，余杭区政府开始了为期近两年的医院回购行动。

　　记者：

　　当时您是用多少钱从政府买的卫生院？

　　褚洪连(余杭区径山镇社区卫生服务中心主任)：

　　我们大概花了也将近两百多万，三百万左右。

　　记者：

　　这次政府收购的时候，又是用多少钱回购回去的呢？

　　褚洪连：

　　包括我们以后新增的资产，2003年，现在是2010年了，整整七年多了。包括后来又追加两百多万，两百万左右，所以现在还给我是六百万多一点。

　　解说：

　　为什么会多花两个多亿？余杭区政府的解释是按照自愿原则，此次回购的资金包括两大部分：一个是2003年转制时的7440万元资产；第二个是从转制到此次收购的几年间新增的资产1.2亿元，最终收购协议价格为2.78亿元。据记者了解，除了近3亿的回购资金外，余杭区政府还将再陆续投入4亿，来建设这28家政府公立医院。

　　李刚殷：

　　另外的四亿元，他们所谓每一家卫生院都要投入大概130万左右，就是有6大件，彩超、生化仪这样的。

　　解说：

　　稍早前，浙江省卫生厅副厅长王国敬曾表示，巨资回购，政府不仅想买回百姓对基层医疗机构的信任，也想买回全民的健康。然而人们不由得想问，为何7年前连7千万都无法投入，而7年后却可以投入7亿巨资。这一买、一卖之间，受益者究竟是谁？

　　黄韶毅(余杭区卫生局农卫办主任)：

　　这个药品价格比股份制最高限价的价格大概要下降30%左右，这一块价格对老百姓来说比较得实惠。

　　解说：

　　事实上，当年28多所卫生院改制后，盈利成了股东们最大的动力。为提高经营收益，绝大多数医生被安排坐诊，大药方司空见惯。当时卫生院的药品收入占几乎全部收入的80%到90%，为降低成本，股东们普遍不愿再投入。几年下来，很多医院的院设设备破烂不堪。

　　朱盛珍(余杭区黄湖镇卫生服务中心主任)：

　　大学生不愿意来，因为医院是私人性质的，对他们来说是没有保障，待遇上不是挺高的，基本上是没人愿意来报名。

　　解说：

　　当年投入不足，经营不善，将医院卖掉。那么此次巨资再买回28所卫生院，余杭政府是否有了解决问题的最新方案呢？如今，巨资已经投进去，寄托着全民健康和信任的医疗机构能否再度改好，还需要时间验证。在这次收购医院改革中，除了28家被收购的医院外，还有一家镇卫生院拒绝被收购。据了解，这家医院收益一直不错，在这个镇，余杭区重新组建了一家社区卫生中心，和这家没被收购的民营卫生院形成了竞争格局。

　　主持人：

　　好，我们今天演播室特别请到北京大学公共卫生学院的周子君教授，给我们解释相应的问题。

　　首先，刚才我们短片里面提到了，浙江省卫生厅的一位官员特别提到，这次回购又由私姓公，就是希望买回人们对于医院的信任，买回人们的健康，而且还要买回公平和效率。您觉得这种回购能不能解决，能不能达到这个目标？

　　周子君(北京大学公共卫生学院教授)：

　　首先我觉得浙江这个做法，现在政府认识到公共卫生服务，或者社会服务是政府的一项决策，或者政府的一项职责。下一步具体这种方法，可能比如说你买回一种信任，可能老百姓会问，以前卖医院也是政府要做的决定，现在买回来我怎么来信任？

　　主持人：

　　我信任哪一阶段？

　　周子君：

　　对，没错，要信任哪一阶段。买健康这个也是一个问题，比如说我们通过其它的方式来达到这个目的。比如说现在政府说，每一家乡镇要有一个公立的卫生院。比如说政府能不能换一种提法，每一个乡镇政府要有责任解决老百姓的基本医疗问题。这样政府既然你花七个亿，要花这个钱，比如说政府花钱买服务的这种理念，解决老百姓的问题。

　　主持人：

　　现在是政府买医院，政府买医院和政府买服务什么区别？

　　周子君：

　　实际上不一样的。政府为老百姓买服务是说给老百姓提供保障，老百姓同样可以少花钱。但是老百姓可以去选择，哪家的医疗服务好，哪家的质量好。

　　主持人：

　　买医院能够达到这个选择吗？

　　周子君：

　　这是我们担心的，买医院以后，机制在什么地方。当初卖的时候，很多这种国有医院当时就是因为这个没有好的机制，比如说人浮于事、效率不高，加上亏损。

　　主持人：

　　所以才卖？

　　周子君：

　　所以才卖。

　　主持人：

　　今天七年之后，再把它买回来，这些问题是不是就能够相应的解决了？

　　周子君：

　　所以这是我们最担心的一个问题，以前没有解决的问题，我们现在翻过头来，我们现在有钱了。有钱可以把这些医院买回来，但是这个问题能不能解决，我们觉得这个不是一个必然，没有必然的联系。

　　主持人：

　　还有一个大家都在问，七年前七千万拿不出来；七年后，七个亿都能拿得出来。一方面，政府的财政当然是有充足的保障了；但是另外一方面人们就在想，会不会是因为国家这一次新的医改，要加大对于公共卫生的投入，想搭上这趟车。因为如果手里面没有公立医院，也就没有接这个钱的这么一个牌。

　　周子君：

　　没错，我个人觉得是这样。以前这种理念是说，医疗机构可以通过提供医疗服务来赚取合理的利润。现在政府新的医改以后，政府大量地投入，政府投入有一个前提条件，如果政府给医疗机构钱，这个医疗机构必须是公立的。如果你是私营的，政府就没法把这个钱给到你。所以这样，如果是建医疗机构这种方式，政府必须把这个机构，私营的，然后再买回来变成公立的，然后才能得到政府这笔钱。所以这样，这个机制可能是会回到以前这种方式，政府可能有些是为了说得到政府的一笔钱，政府的这种医疗补贴才会这样做。

　　主持人：

　　我还有一个问题问您，因为我们知道新医改的方向叫做适度降低公立医院的比重，而现在我们就是以余杭区为例，一下子又回购了28家的卫生院。这和新医改的方向会不会有所冲突？

　　周子君：

　　对，您说得非常对。因为现在我们国家总体的公立医院全国占96%大概这么一个规模。在基层的医疗机构大概也是在95%，96%这么一个水平。所以大量的是一种公立的医疗机构在为人民服务。但是公立医疗机构，我们现在担心它的体制和提供服务的质量，这是一个。所以下一步可能政府会出台鼓励社会办医，鼓励社会资本进入医疗服务行业，这样进入的时候可能有一些人会有一个担心说，政府的政策如果都是这样，今天我鼓励你买，我买来了我投资了，我把它建立起来了，我也开始有些盈利了。但是那天政府又告诉我说，必须要我再买回来，你再卖给我。这样我在投资，经营这个服务领域上，我就会有很多担心。