全国血液告急背后

　　每年3600吨采血量与10%~15%用血增速的赛跑

　　马晓华

　　北方的深秋，一辆爱心献血车停在北京王府井步行街上，立在车前的两块献血宣传牌被风吹得哗哗响。

　　来来往往的人群，只有寥寥无几的人，在经过的时候会看一眼，接着匆匆离去。截至昨天下午1点，王府井这个采血点只有6个市民填了献血单，到车上接受体检。

　　“天冷了，献血的人不会很多。周一到周五每天六七十人，周末会多一点，每天有100多人。”现场的工作人员对《第一财经日报》记者表示。

　　显然，这天的献血情况不理想。而更令人担忧的是，北京红十字血液中心的数据显示，库存相比上周增加了1000多袋，目前已接近8000袋，但是距离库存12000袋的数字，还有一定的距离，压力和紧迫感仍然存在。

　　与冷冷清清的采血点相比，社会对血液的需求却在激增。

　　以北京为例，需血量以每年10%的速度在上升，据血液中心统计，今年1至9月，该市采血量增幅为2.9%，与需求量10%的增幅相比，还有7%的缺口。以去年全年采血量65万单位估算，全年缺血在4万单位左右。

　　“用血需求的增加缘于北京每年医疗总人数的逐年增加，由于目前交通比较发达，来北京就医的患者也增加，而且都是疑难杂症比较多，所以需血量一直都在上升。”上述工作人员表示。

　　这并非孤例，近期全国大面积凸显的“血荒”现象，再次引发社会公众的关注。

　　旁观者的顾虑

　　昨日上午，记者打车前往北京市朝阳区东郊市场的无偿献血点。司机谨慎地询问：“您是要去献血吗？如果是，我劝您还是不要献血了，不如在您经济能力的范围内捐钱。”

　　他的理由是自身经历，“献血对人的身体伤害挺大的，我献过一次血，后来就落下了一个咳嗽的毛病，因为献血之后就感冒了，从此一下就咳嗽了15年。”

　　也许就是这样一个人传人的宣传效应，使得中国献血率仅为0.84%，远远低于发达国家和中等收入国家，而对于拥有13亿人口的中国，这个比率更是微不足道。

　　“无偿献血的宣传还不是很到位，而且，公信力也在下降，所以，导致献血的比率一直没有提高，下一步我们要加大宣传，增加机构运行信息的公开和透明化。”卫生部某官员对本报记者表示。

　　虽然宣传是一个途径，但是公民心中那道魔障似乎并不是那么容易被打破。

　　“多年前河南省出现的因为血液引发的艾滋病事件，也是老百姓心里的一个阴影，总是担心献血会感染上疾病的，事实上，献血是不会传染疾病的，而输血才会有感染疾病的安全问题。”上述官员表示。

　　他表示，另外一个问题也使得老百姓从心里产生怀疑，就是无偿献血，但是有偿使用。其实，血液并不是有偿使用，目前的血液价格仅仅是成本价。

　　而对于公众质疑的采血人员工资高的质疑，上述官员解释说，采血工作人员的收入水平与采血量没有关系，与事业单位的工资水平是一样的。

　　面对众多献血者的顾虑，上述官员表示，卫生部将加大对无偿献血的宣传指导。

　　10月29日，卫生部部长陈竺、党组书记张茅、副部长尹力率先垂范参与献血。据了解，这已经是年过五旬的陈竺就任卫生部部长后第三次参加无偿献血。

　　手术量激增后的血液需求

　　“不变应对变化，其实就是落后。目前每个大医院每年的手术量都在成倍地增长，而血液的采集量要是不变的话，血液供应紧张的情况早晚会出现。”成都某医院的外科主任医生表示。

　　本报从卫生部新闻办了解到，自1998年《中华人民共和国献血法》正式实施12年来，全国自愿无偿献血占临床用血的比例已从1998年5%左右，上升到2009年的99%以上，超过二分之一城市的临床用血全部来自于自愿无偿献血。采血量也从《献血法》实施前的800余吨上升到2009年的3600吨，献血人次也超过1100万。

　　但随着我国人民群众健康需求逐步提高，医疗技术的不断发展，近几年临床用血需求量以10%~15%的速度快速增长。

　　“随着医改的进一步铺开、医疗保障的覆盖扩大、有能力就医的越来越多，不再像过去没有钱看病硬扛着，所以患者也越来越多。这是导致手术增加的一个因素。另外，随着医疗技术的提高，很多的病都可以治疗了，也扩大了医疗面，患者因此增多，所以，血液量需求也在增大。不过，目前比较好的是福建尚不缺血。” 福州市第二医院副院长林绍彬对本报表示。

　　10月13日，陈竺在“中瑞和谐健康论坛”上介绍，截至2010年6月底，新型农村合作医疗已经覆盖8.33亿人，城镇医保覆盖人口3.9亿人。基本医疗保障制度已经覆盖超过90%的人口，提前一年完成这一原定于2011年完成的目标。

　　但是，血液保障体系并没有及时地跟上这个迅速扩大的医疗保障。

　　已经开始执行单病种收费的济宁医学院附属医院，过去2万元的手术费，按照单病种收费，只收1万就可以治好。“虽然医院的利润降低了，但是患者能看得起病，所以病人就增多了，现在每天的手术很多。但是如今用血指标比较严格，即使我们心脏外科也不例外。”济宁医学院附属医院心脏外科的一位医生表示。

　　拷问献血长效机制

　　如果说过去血液紧张出现在寒暑假期间，那么，今年的10月份出现血液告急，就不再是假期惹的祸。

　　“中国的无偿献血一直都没有一个良好的机制，不完善，并不是义务献血，而是集中到学校这个群体上，学校现在也缺乏一种动机去组织献血的活动，学生这个群体的献血量出现了下降。随着学生了解的信息面越来越广，对献血有了自己的认识，学生也不太愿意献血，在缺乏老师的组织下，这种情况更是明显。”上述成都医生告知记者。

　　无偿献血一直遵循的是精神鼓励法，但是，在这个需要激励机制的社会环境下，精神鼓励还能持续多久，在拷问着中国的血库，什么时候不再出现血荒。

　　在王府井大街的采血点，采血的工作人员除了问一句“您献血吗”，然后就是直接招待坐在桌前准备献血的人。

　　“先填一下这个表格，填完后去车上做检查，3分钟就出结果。”除此之外，没有更多的介绍，也没有更多的嘱咐。“由于目前采血点的人员工资与他们的采血量没有直接关系，所以，也没有采血的动力。”上述医生表示。

　　2009年12月28日，卫生部颁布了《全国无偿献血表彰奖励办法(2009年修订)》，无偿献血奉献奖用以奖励多次自愿无偿献血者。其奖项和获奖标准为：铜奖，自愿无偿献血达20次以上的献血者；银奖，自愿无偿献血达30次以上的献血者；金奖，自愿无偿献血达40次以上的献血者。

　　而在众多的条款中，并没有对无偿献血进行相关的物质奖励的规定。

　　节约用血考验医院

　　在大环境没有改变的情况下，节约用血成为必然选择。

　　“现在很多医生都有用血的习惯，一动手术就输血，这个深层次问题需要去思考。”上述卫生部某官员表示。

　　据了解，目前的全国临床用血中，50%以上是不必要的输血。

　　“我刚做完成都30多家医院血液使用情况的调查，发现很多不必要输血的患者，医生也给输血，一个血色素160的患者，医生照样给他输了200毫升的血，这其实是一种浪费。”成都某医院的医生表示。

　　“我们的用血量没有增加，因为我们使用的是自身回输血液，也安全。”首都医科大学北京宣武医院神经外科主任凌锋对本报记者表示。

　　手术的增加以及医疗技术的提升，都是一个不争的事实。在这样的情况下，如何应对血液供应量的减少，这将考验着每一个医院以及每一个医生。

　　“我们引进了自身血液回输的机器，这样可以减少对血液供应的要求，而我们的医生手术小出血技术也有了提升。”凌锋表示。

　　凌锋介绍说，宣武医院的手术量每年平均以10%的比例在上升，2009年比2008年上升了21%，而血液需求量并没有按照这个比例上升。

　　现实情况是，节约用血似乎并不是那样简单。无论是医生还是患者，观念还存在着一定的问题，另外，节约用血技术还遭遇政策上的瓶颈，虽然很多医院已着力推广自体血回输技术，但是物价部门并没有确定收费项目，所以在实施中还存在困难。