控烟：世界第一烟草大国的承诺

　　《烟草控制框架公约》第四次缔约方会议开幕当天，国际非政府组织联合体“框架公约联盟”在会场外揭开“死亡钟”，黑色屏幕上方数字为自1999年国际社会开始讨论制定《烟草控制框架公约》至今全球因烟草致死人数——已超过5000万，下方数字为公约第四次缔约方会议开幕以来因烟草致死人数，两行数字每6秒钟跳一次，意味着在世界上的某个角落，又有一人因烟草导致疾病死亡。

　　编者按 2010年11月15日至11月20日，世界卫生组织《烟草控制框架公约》第四次缔约方会议将在乌拉圭旅游胜地埃斯特角举行。作为全世界最大的烟草生产和消耗国，中国于2003年签署了世界卫生组织《烟草控制框架公约》，作为缔约方承诺在2011年1月9日前采取积极有效政策在室内公共场所、室内工作场所防止公民接触烟草烟雾。虽然我们的控烟工作取得了一定进展，但在不到2个月时间内，按公约要求创造100%室内无烟环境具有较大难度。

　　在这个特殊的时刻，对于中国未来控烟工作的关注将对我国公共卫生环境质量的提高具有更加巨大的意义。半月谈网将会对本次“世卫组织控烟会议”进行全程报道，敬请关注！

　　世界上有一种商品能够导致其半数使用者死亡却依旧可以合法销售……

　　世界上有一种商品可以导致全世界每死去10个成年人，就有一个的死亡原因和它有关……

　　世界上有一种商品能够在每一年夺去540万人的生命——这个数字超出了因患肺结核、艾滋病、和疟疾而死亡的总人数……

　　这种商品的名字叫做——香烟。

　　吸烟是当今世界上最主要的，可预防的死亡原因，目前全球约有11亿烟民，其中有近三分之一来自中国。中国是全球烟草生产和消耗的第一大国。据世卫组织估算，中国每年约有120万人死于烟草相关疾病，而每年因接触二手烟草烟雾致病死亡的人数也达到10万。到2030年，每年死于与烟草使用相关疾病的人数会增至200万。

　　依旧“美丽”的中国烟盒

　　看着朋友从香港带回的一盒烟，烟龄十年的周大庆说，包装盒上一行“吸烟可导致阳痿”的警示语让他两天没敢点上一支。

　　“吸烟居然也会阳痿，我还真不知道，”周大庆说，“抽了那么多年，在国内也没见过这样的烟包，看了还真不敢多抽了。”

　　在境外，大幅警示标识印上烟盒已不是新鲜事，与烂嘴烂肺的恶心图案相比，中国烟盒包装上的天安门、黄鹤楼、大熊猫和高山大川显得相当华美，而一行不太惹眼的“吸烟有害健康”警语似乎也不伤大雅。

　　两年前，在南非德班的世界卫生组织《烟草控制框架公约》第三次缔约方会议上，正是漂亮的烟盒让中国代表团被与会非政府组织团体授予代表控烟不积极的“烟灰缸奖”。当地时间11月15日，第四次缔约方会议在乌拉圭举行，控烟人士担心中国会再次捧回“烟灰缸奖”。

　　《烟草控制框架公约》是世卫组织主持制定的第一份国际公约，缔约国家和地区已超过170个。按规定，中国作为缔约方应在2009年1月9日前履行公约第11条关于烟盒包装、标签的要求，即在烟盒上印制的警示信息宜占据可见部分50%以上面积，但不应少于30%，建议采用图形警示。公约还规定，烟盒包装上不允许出现“低焦油”、“淡味”、“柔和”等可能隐瞒烟草危害的词语。

　　“在全球，许多人不了解，或者误解、低估了烟草使用和接触烟草烟雾带来的健康风险。精心设计的健康警示能切实减少烟草消费，”公约文件说。

　　世卫组织资料显示，烟草每年夺去全球540万人的生命。中国是全球烟草生产和消耗的第一大国，每年约有120万人死于烟草相关疾病。

　　利用烟盒警示图片被控烟界认为是抑制烟草消费最有效的方式之一。然而，图形警示上烟盒在中国推行却遭遇极大阻力。

　　“2009年1月9日前就应履约的内容至今未兑现，仅有的是将原来‘吸烟有害健康’从侧面改印到正面，用一条线划出三分之一面积，写着‘吸烟有害健康，戒烟可减少对身体的危害’。到底引发什么疾病没有明确，而且警示语字体小，颜色与底色接近，基本是上面华丽图案和商标的陪衬。”中国疾病预防控制中心控烟办公室副主任姜垣说。

　　国际控烟政策评估项目在中国四个城市对1169人的调查表明，印有肺癌图片烟盒的戒烟有效性接近4.0，中国烟盒戒烟有效性不足2.0。

　　中国烟礼文化有很深的基础。至今，香烟依旧是人们送礼时常选的“体面”礼品，见面递烟也是中国男性惯用的社交方式。

　　在青岛市做家电生意的王继有说，他原来不抽烟，但要和各行各业人打交道，所以随身带着一盒烟，“因为有时见面不先递根烟都不知道怎么打招呼，”

　　“时间长了，别人也给我递，身上又一直有烟，慢慢就有了烟瘾，”他说。

　　世卫组织驻华代表沙罗在接受新华社记者采访时表示，中国的烟礼文化是摆在中国控烟进程面前的一大障碍，中国应该利用烟盒的警示图片来向公众说明烟草所带来的具体疾病和危害，这样香烟自然就会变成一种不受欢迎和没有吸引力的礼品。

　　“烟盒不应该成为烟草公司宣传他们品牌的工具，而应该是告诉公众烟草具体危害的媒介，”沙罗说。

　　业内人士说，高价烟占了中国烟草业利税很大一部分，如果烂脚和烂肺印上烟盒，高价礼品烟就没有了市场。事实上，这部分礼品烟又与老百姓深恶痛绝的公款买烟有千丝万缕的联系，而有越来越多的人希望戒烟或帮助家人朋友戒烟。

　　吴宜群介绍，在今年2月份他们发起的“警示图片上烟包”意见投票中，两周时间内有142万人次投票支持中国卷烟包装使用图片警示。(半月谈网/记者 顾烨 许林贵)

　　全面禁烟：中国卫生系统为室内无烟工作环境铺垫

　　无法实现的控烟倒计时

　　“烟草依赖是一种疾病，戒烟实际是帮你治病”――走进位于南京市的一家医院门诊大厅，首先看到的是硕大“控烟柱”上非常醒目的这行字。

　　江苏省人民医院副院长顾民说，把控烟警示贴在门诊大厅立柱上，视觉冲击力强，“可以起到非常好的提醒作用。”

　　2009年7月起，江苏省人民医院开始建设无烟环境。现在全院有控烟墙2面、控烟柱36个、宣传画100张等。除此之外，医院还让员工中的10%(约350人)做起了控烟监督员、巡查员或志愿者，监督医院室内禁烟执行情况。

　　医院曾是中国公共场所“烟患”的重灾区。过去，许多小地方的医院里，不但病人吸，家属吸，医生也吸，甚至当着患者面吸。家属给医生递烟、送烟也是寻医问诊的“潜规则”，有的地方还出现了从医生吸的烟档次高低可以判断出医术高低的怪现象。

　　记者连续五天对江苏省人民医院进行暗访，每天一小时，每次选择的时间段和地点都不同，均未发现在禁烟区吸烟的情况。

　　“能做到这样是因为我们下了死命令，”顾敏说“控烟与每个科室的考核都挂着钩。”

　　江苏省人民医院是中国医疗机构努力实现2011年室内全面禁烟的缩影。这是今年5月卫生部召开新闻发布会宣布的目标。卫生部也因此成为了国内第一个要求所辖机关和单位工作场所全面禁烟的部委。

　　卫生部官员也一再表示，欢迎媒体对控烟进行暗访监督，以促进医疗卫生系统为全国控烟履约作表率。

　　7月，教育部也出台了分别针对各类学校的《无烟学校参考标准》，详细列出了从幼儿园、小学、中学到高校的禁烟要求。

　　中国政府于2003年签署了世界卫生组织《烟草控制框架公约》，作为缔约方承诺在2011年1月9日前采取积极有效政策在室内公共场所、室内工作场所防止公民接触烟草烟雾。虽然控烟取得了一定进展，但在不到2个月时间内，按公约要求创造100%室内无烟环境似乎已不大可能。

　　当地时间11月15日，公约第四次缔约方会议在乌拉圭举行。会议文件披露，最近一次问卷调查显示，68%的缔约方称针对卫生保健设施中接触烟草烟雾问题提供了充分保护，59%的缔约方称在教育设施中提供了充分保护，52%的缔约方表示在政府机构中提供了充分保护，27%缔约方说完全禁烟的范围也涵盖私人工作场所。

　　“在不同场所，防止接触烟草烟雾水平相差很大，”缔约方会议文件写到。

　　卫生部妇社司健康教育处处长李新华说，室内无烟环境的创建需要政府多部门配合，目前中国在没有国家一级室内公共场所、工作场所禁烟法律的情况下，控烟任务时间紧、难度大，而社会上不吸烟、不敬烟、不送烟的社会风气远未形成。

　　中国是全球烟草生产和消耗的第一大国。据世卫组织估算，中国每年约有120万人死于烟草相关疾病，而每年因接触二手烟草烟雾致病死亡的人数也达到10万。

　　顾民说，他自己也吸烟，虽然现在还没戒，但已经吸得少多了。建立医院无烟环境对帮助医生戒烟也有一定的促进作用，目前这家医院5.2%的吸烟医生选择戒烟，56%的医生表示有戒烟打算。

　　对于普通患者，江苏省人民医院还制定了首诊询问吸烟史的制度，并纳入门诊病历考核，要求每一个医生都规劝吸烟者戒烟。

　　世卫组织驻中国代表处无烟行动技术官员莎拉·英格兰博士说，卫生部和江苏省人民医院为中国控烟事业做出了很好的典范，希望其他部门也能够及时跟上控烟的步伐，毕竟这是中国政府对《烟草控制框架公约》的履约承诺。

　　“室内工作场所控烟的主要阻力来自部门领导层，他们或者自己是烟民，或者对控烟没有信心，” 英格兰博士说，“不过今年来很多室内控烟的成功尝试以及‘无烟世博’都证明了在中国创造无烟环境不但可行而且是受民众欢迎的。”(半月谈网/记者 顾烨 许林贵)