民营医院乱象解读

　　本刊记者/赵晓秋

　　在解文进等7人诈骗案审理的第二天，北京圣丰医院中医科承包人邓联细等8人诈骗案开庭审理。

　　站在被告席上的解文进、邓联细似乎都有些不服气，“全行业都在这么做，为啥判我们的刑”。的确，相同的行骗方式、分赃套路……高度雷同的两起案件并不是个案，不少类似的民营医院都游走在法律的边缘。

　　谁在办

　　对很多人来说，福建省莆田市东庄无疑是个陌生的地名。但两组数据可以凸显东庄镇的优势：全国至少80%以上的民营医院是东庄人创办的；莆田市秀屿区在全国各省市从事医疗行业的企业共有1万家(东庄镇占93%)，资产总数达360亿元，年营业额3050亿元，员工总数63万人；在外医药和医疗器械生产企业500家(东庄镇占80%)，资产总数25亿元，年营业额50亿元，员工总数5万人。也就是说，东庄镇人所办的民营医院及相关企业创造的产值，超过了中国中西部个别省的生产总值。

　　“第一步，医院房子是租的，设备是租的，医生是临时聘用的；第二步，就是大量做广告，然后造一些假信息，比如把主治医师说成是北京什么大医院的教授、专家等，他们看的病，基本上是不孕不育、性病、皮肤病等；第三步，就要分两种情况，如果医院牌子做响了，就立住脚扩大经营。如果办砸了，就再换个地方搞。”一位莆田当地人透露，不少的医院投资人前身开私人诊所，有了一定的资金积累后，才开始创办综合性医院。

　　很多民营医院的掌权者并不是医疗卫生行业内的业内人士，他们不懂医疗规律，只是简单利用管理企业的经验或者市场运营的经验来管医院。他们在广东、温州、南京等地都赚了钱，近年来纷纷进军北京、上海等大城市的医疗市场，用其他地方赚的钱在北京、上海等大城市创办医院。

　　为了维持资金链，民营医院投资者追求利润最大化，无视社会效益，致使医院难有回头客，自身的名誉也受到极大损害。无病医成有病，小病医成大病，动不动开出高价药，夸大其词做虚假宣传……这些招数，成了一些医院谋财的手段。

　　坑蒙拐骗

　　和公立医院相比，现在民营医院明显“先天不足”，只能依靠广告宣传来吸引病人。对不少民营医院投资者来说广告是生存的第一要素，也是自身走向发展壮大的有力辅助手段。

　　民营医院广告铺天盖地，标榜医院医生都是专家、主任。但是民营医院人才培养和科研力量十分薄弱，钱都投到广告上去了，对人才培养和医学研究的投入微乎其微。一些民营医院虽然号称有比较强大的专家阵容，但其实专家大都是“‘游击队’，是冲钱而来、奔钱而去的”。

　　某民营医院的一位工作人员透露，民营医院医生收入，一般由保底工资和提成两部分组成。病人所有的治疗费、手术费、住院费甚至挂号费，医生都可以按比例提成，医生的实际收入比做账的工资单要高得多，直接用现金支付，治疗不孕的医生月收入一般可以达到2万～3万元。大部分受到广告诱惑前来就诊的患者来自外地，一个病人看妇科病花几万元是很正常的事，至于不孕不育花十几万元也很常见。

　　据统计，仅2010年上半年，北京就监测到违法医疗广告3000余条，其中民营医院占73.6%。

　　近日随着一批知名民营医院的负面新闻频见于各大媒体，过度医疗、高价收费骗敛钱财，让民营医院成为惟利是图的代言人；没病说有病、小病大病治，甚至误诊给患者身体带来更大的痛苦等，让公众对民营医院的评价是“坑蒙拐骗”。

　　擦亮监管的“灰色地带”

　　对于民营医院暴露出的种种问题，业内人士表示，作为公立医院的有力补充，民营医院的存在是合理和必要的，关键在于如何管理。

　　事实上，不少国家在民营医院管理方面很成功，以美国为例，私立医院已成为其医疗机构的中流砥柱，享受着诸多优惠政策，财团、富豪也乐于捐赠资金于私营医疗机构。

　　“现在民营医院违规现象很多，卫生部门应当在政策上对民营医院实行严格的医政管理，决不能放任不管。”曾参与医改政策制定的北京大学法学院教授孙东东认为严格的监管条例和医生技术的提高，是我国民营医院发展的两个重要前提。

　　“民营医院作为社会医疗资源的有力补充，原本就该有明确的规章制度对其加强管理，规范其行为，民营医院违规要受到严格处理，至于什么行为属于违规，也需要有法律法规明确界定。”孙东东说。

　　除了学者理论上的“药方”外，医疗卫生主管部门也准备对民营医院的经营乱象“开刀”，卫生部医管司相关负责人表示，该部正在起草有关规定，将明确卫生行政部门对民营医院医疗质量的监管责任，以规范其诊疗活动和执业行为。

　　(摘自《法律与生活》半月刊11月下半月期)