《瞭望》文章：王振义：血液病领域破冰者

　　“当时鲁迅、郭沫若等人‘弃医从文’成风。这一切都让我思考，学以致用、科学救国到底该怎么做？”

　　文/《瞭望》新闻周刊记者孙英兰

　　“无论获得多少荣誉，得到多少财富，作为一个医生，能够留在人间的，只能是一些好的治疗方法。”面对国家最高科技奖的殊荣，中国工程院院士、著名血液学专家王振义坦诚地说。

　　淡定、低调，思维敏捷、步履稳健，这是86岁高龄的王振义留给本刊记者的第一印象。

　　白血病是造血系统的一种恶性肿瘤。它类型繁多，凶险无比，死亡率极高，素有“血癌”之称，而且，因为一直都没有找到有效的治疗方法，在和死神角力的过程中，医生和患者总是失败的一方。王振义从事的就是白血病研究。

　　偶然中的必然

　　1924年11月生于上海的王振义，从小受到良好教育。1942年免试直升进入上海震旦大学。1948年他从震旦大学医学院毕业，获医学博士学位，因成绩优异，被留在广慈医院(现瑞金医院前身)担任住院医师。

　　“我在做住院医师期间，每天都认认真真地给病人开诊单、定处方。”这期间，王振义发现一些口腔科患者小手术后(如拔牙)会出血不止，一般止血疗法都不灵，又查不出什么原因。为此，王振义研读了大量文献，了解到国外已经出现轻型血友病A的报道，即血浆中凝血因子Ⅷ的水平为正常人的5%～25%，平时并不出血，小手术后出血不止，一般实验室检验无法发现，需要用凝血活酶生成试验，而且鉴别血友病A及B只能依靠这种试验，但国内还没有做这种试验需要的硅胶。

　　王振义大胆采用石蜡代替硅胶的方法，1953年首次在国内成功实现了血友病A、B的分型及其轻型的诊断，解决了不明原因出血的诊断和治疗问题。1956年，他与夫人谢竞雄合译了由Stefanini编写的《出血性疾病》一书，1958年出版。这是当时国内出血性疾病领域唯一可供参阅的书籍。

　　1959年，王振义被安排负责白血病的病房工作。他告诉本刊记者，“白血病是最难治疗的肿瘤之一，其中有个特殊的类型叫急性早幼粒细胞性白血病，缓解率低，死亡率非常高。”

　　“传统的肿瘤治疗方法主要包括手术切除、放化疗。对于血液系统的肿瘤来说，主要是通过化疗进行治疗。而化疗的突出问题是，它在杀死白血病细胞的同时，对正常细胞也有杀伤作用，毒副反应大，会加剧患者出血，从而导致早期死亡。”能不能有一种新的治疗方法？王振义找到了新途径。

　　“具有划时代意义”的成果

　　1985年，一位身患急性早幼粒细胞性白血病的5岁患者来到医院。当时，孩子全身出血，发高烧，生命垂危，其父母几乎要放弃治疗。王振义征得患者家属同意后，首次应用全反式维甲酸进行诱导分化治疗，获得成功。如今患者已经30多岁，依然健康并能正常工作。

　　“由于缓解率非常高，完全缓解率达到九成以上，并陆续积累了20多个病例，这就鼓励我们向全国、全世界推广”。此后，王振义课题组又报告了临床大样本量成功治疗病例，引起国内外医学界强烈反响和高度关注。国家著名癌症研究权威Richard教授称这一研究为“具有划时代意义”的成果。国际著名癌症专家Warrell对此高度评价，称“这一结果为基础研究转化为临床应用树立了典范”。2009年美国“临床指南(NCCN)”将全反式维甲酸治疗白血病定为规范性治疗方案。

　　在此基础上，王振义率领团队发现联合应用维甲酸和氧化砷治疗白血病，可使5年生存率上升至95%。国际血液学界特将此方案誉为“上海方案”。这一方案出现后，各国都先后证实了这种疗法的效果。

　　1978年王振义创建了上海血液学研究所并任所长(现任名誉所长)，1984年起担任上海第二医科大学校长，上海第二医科大学附属瑞金医院博士生导师、终身教授。几十年过去，他不仅带出了一个优秀团队，还培养了一批优秀人才。陈竺、陈赛娟两位院士就是其中的代表。

　　攻克白血病和其他癌症的目标

　　“我当初做住院医师的时候，一位前辈‘一个人能有多少能耐？能救多少人？’的问题把我难倒了。”王振义说，“当时鲁迅、郭沫若等人‘弃医从文’成风。这一切都让我思考，学以致用、科学救国到底该怎么做？我觉得教书育人最适合我，我想到的就是踏踏实实搞研究、教学生。这和我接受的教育也有关系，我父亲从小就要求我两点：做个老实人，做个对社会有用的人。”

　　国际同行评价王振义的工作有三个特点：一是在癌症研究史上第一次发现了如何使用自然物质，而不是有毒的化学物质，在人体内把癌细胞改造为正常细胞；二是初步弄清了全反式维甲酸在白血病患者体内是如何起作用的；三是把传统的中国理论与现代的分子生物学实践相结合，为治疗癌症提供了全新的角度。

　　王振义认为，攻克白血病和其他癌症，在21世纪是完全可能的。

　　虽然已是86岁高龄的老人，但王振义仍没有放下自己挚爱的事业。他说，“我已是一匹‘老马’，已不能拉出来与年轻人在同一赛场上遛了，但我这匹‘老马’识途。从事医学教学研究工作60多年，我有许多成功经验和失败的教训，我要把这些都留给年轻人，让他们少走一些弯路。”□