安徽丙肝疫情事件追踪：

　　多数村医无医师资格

　　马晓华

　　安徽丙肝疫情事件还在不断发酵，但事件起因还只是停留在“可能性”的猜测。

　　11月28日，安徽省卫生厅通报，安徽省亳州市涡阳县丹城镇发生一起丙肝聚集性疫情，据安徽省卫生部门初步调查，此次疫情中发现的丙肝阳性者均在河南省永城市马桥镇一个体诊所接受过静脉推注治疗，疫情可能是因不安全注射引起。

　　紧接着，据永城市卫生局负责人介绍，截止到28日，他们对马桥镇部分居民调查，也已发现104例丙肝抗体阳性，确诊6例丙肝患者。

　　调查结果尚未公布

　　在事件爆发之后河南省卫生厅也组织了相关专家和官员进行了现场调查。

　　“经过3天的调查后，目前尚未有直接的证据证明安徽丙肝事件与诊所有直接关系。”一位接近河南省卫生厅调查组的人昨日对《第一财经日报》记者表示。

　　“丙肝是经血液传播的，不太可能是其他的原因造成大范围感染，一般都是输血感染，经血液传播包括不洁器具的使用。”一位卫生部专家表示。

　　虽然目前安徽暴发的丙肝疫情的直接原因尚未定性，但是事实已经出现，无论是输血还是不洁器具，都将是导致疫情产生的直接原因，而这些可能的原因，直接反映了中国农村医疗现状的薄弱。

　　多数村医无医师资格

　　调查结果显示，河南永城市马桥镇苗浅卫生所坐落在村子里，是一个村卫生所，属于国家县、乡、村三级网络中体系内的正规诊所。

　　根据相关规定，任何村医诊所，都列入当地卫生部门的管理之列。虽然医改中有很多政策都涉及到村医，如改善村医的行医条件，但是事实似乎并非尽如人意。

　　“村医最大的一个问题就是行医资格的问题，目前多数的村医没有医师资格证书。另外，村医的补贴不到位，虽然国家要求把公共卫生服务的费用给村医，但事实上，要么是不到位，要不就是打折扣，除此之外，村医也没有保障。为了能挣点钱，很多村医都是自行采购医疗器材和药品，购入价格比较低的，质量上就很难保证。” 陕西协同生殖医学研究所主任董协良在接受《第一财经日报》采访时表示。

　　他表示，多数省份农村公共卫生工作基本上无经费补贴或仅有很少的防保补助(平均每个乡村医生每月不到10元)，40%~50%的乡村医生月收入低于500元，在经济不发达省份甚至近40%的乡村医生收入在200元以下；仅有2.5%的乡村医生有养老保险。

　　“安徽丙肝事件”折射村医现状

　　据统计，2007年全国共有农村乡村医生93万人，具有中专学历的占45%，中专以下学历占48%，具有执业(助理)医师资格的约为11万，仅占乡村医生的11.8%，在经济不发达省份，具有执业(助理)医师资格的乡村医生仅5%，平均每个村不足0.1人。

　　“对于村医的培训计划，很多村医因为要交钱，都放弃了培训。”董协良表示。而这些乡村医生，目前已成为9亿农民基本医疗服务的主要提供者。乡村医生承担了农村地区60%~70%的门诊服务，还承担着农村计划免疫、疫情报告等大量的公共卫生服务。

　　安徽丙肝事件的爆发是村医行医现状的一个折射。

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　　丙肝小知识：丙型病毒性肝炎(viral hepatitis C，HC)简称丙型肝炎或丙肝(HC)，是由丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液传播途径，少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症，临床表现与乙型肝炎相似。

　　丙型病毒性肝炎呈全球性分布，流行性很强，国外人群HCV感染率高达3%，我国健康人群HCV抗体阳性率为0.7%～3.1%。丙型病毒性肝炎传染性很强，一旦感染很难治愈，并极易转为慢性肝炎和发生肝硬化，甚至诱发肝癌。