深圳市卫生局鉴定称妇儿医院不涉医疗事故，另诉儿童医院案尚未鉴定

　　-新快报记者温建敏林靖峻

　　由于认为深圳市妇女儿童医院和深圳市儿童医院治疗存在重大过错，致使星星小肠只剩下32厘米落下生理残疾(见本报要闻版版昨日报道)，今年5月21日，身为警察的章先生把深圳市妇儿医院告上福田区法院。法院审查后予以立案，并查封了妇儿医院与此案有关的病历档案。随后，章又将深圳市儿童医院告上法院。

　　据了解，福田区法院受理章状告妇儿医院一案后，于6月26日委托深圳市卫生局进行了医疗事故鉴定。鉴定结果是：该案不属于医疗事故。理由是，首次手术后，患儿可正常进食，手术效果是肯定的；至于患儿出院后仍有轻度呕吐，可能与术后肠粘连有一定关系，但属腹腔手术难以避免的并发症。患儿后来在深圳市儿童医院被诊断为肠坏死，则与妇儿医院的手术无关。

　　鉴定同时认为：“市妇儿医院在该事件中存在如下不足：如术中决定行阑尾切除术应事先征得家长同意，术后也应向家长说明。患儿在市妇儿医院出院时仍有轻度呕吐，应继续留院观察。”

　　对此鉴定结果，章表示不服，并于10月8日向广东省医鉴会申请重新鉴定。章状告儿童医院一案至今尚未作医疗鉴定。

　　医疗纠纷五大疑点

　　新快报记者陈海平／摄

　　出生两天，仅被诊断为“新生儿肺炎”的小星星，为何发展到被剪掉大部分小肠且差点丢了性命？医患双方存在很大分歧。

　　胃扭转是否需要做手术

　　妇儿医院：患儿3月8日、9日呕吐出咖啡色液体，3月13日经过X光透视显示为胃扭转，而且很严重，出于对患儿负责，所以决定进行剖腹探查。

　　患儿家长：我们曾多次请教深圳、北京有关专家，得知在X光下出现胃扭转的患儿很多，真正需要做手术的极少。当时X光片显示，星星的胃是通的，为何还要手术？

　　切阑尾为何不通知家长

　　妇儿医院：4月14日的手术中，发现患儿十二指肠索带广泛粘连，于是做了胃固定和LADD手术，当中包括进行十二指肠索带松解和阑尾切除。

　　患儿家长：我们向其他小儿外科专家了解得知，LADD手术还应包括肠扭转复位和小肠结肠重新排列，但医生却没做后两项手术。再说，即使切阑尾是对的，也应该知会家属。

　　术后继续吐奶是否正常

　　妇儿医院：手术做得很漂亮，患儿情况良好。虽仍有呕吐，但大便通畅。呕吐原因估计是营养不良、术后并发症和喂奶姿势不正确，没什么大碍。因此准予其喂奶及在3月26日出院。

　　患儿家长：术后三天，患儿明明出现呕吐症状，后来更吐出黄绿色液体，但主治医生还说“没事，可以继续喂奶”。我们咨询的专家都认为，在患儿每天都呕吐并且X光反映肠瘀胀的情况下，是绝不能出院和进食的。

　　儿童医院是否延误治疗

　　儿童医院：当天已判断患儿是“不完全性肠梗阻”，医院之所以没有马上做手术，是因为绝大多数小孩肠梗阻首选的是保守疗法，何况患儿刚动过手术。

　　患儿家长：从X光片看，4月4日就显示是明显的机械性肠梗阻，急需做手术；4月6日X光片显示症状加强并可看到有孤立的肠坏死；4月7日的X光片看出有明显的肠坏死表现，另外，病情记录中“24小时排黑便”、“肠鸣全无”都是肠坏死的表现。

　　4月4日就该做的手术，为何医院要拖至4月8日小肠广泛坏死时才做？

　　先天性巨结肠是否误诊

　　儿童医院：为患儿切除坏死的小肠后，患儿仍然呕吐且腹胀，作为主治医生，考虑病症之一为该症，并没有完全确诊。

　　患儿家长：我们查阅了《普通外科学》，发现该病的一个重要特征是，小孩一生下来就无法排大便，这与患儿的症状差了十万八千里。就算真的怀疑，为什么不做进一步检查？正是这个诊断差点害死了小星星。因为医生说，患上该病后的抢救价值极低，患者一生要靠输营养液维生，靠导管排泻，所以我们才签字放弃治疗。

　　(温建敏林靖峻)

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