控制医疗费用的不合理增长，让老百姓用比较低廉的费用享受比较优质的服务，这是群众关注的热点问题之一，也是近几年医疗卫生改革追求的目标。玉溪市中医医院在市场竞争中自加压力，通过内强素质，不断提高医疗质量和服务质量；实行全成本核算，努力降低医疗成本；精简机关后勤人员，降低管理成本等一系列改革措施，使病人减轻了负担，享受到优质的服务，住院病人人均消费与改革前的2000年相比降低了1000元左右，受到群众交口称赞。

　　“消肿减肥”引入竞争机制

　　从2000年开始，随着医疗卫生改革的实施，医院感受到了冲击波。最直接的表现就是财政拨款大幅度下调，专项经费逐年停拨。在这一大背景下，玉溪市中医医院粗放型管理的种种弊端逐渐显现出来。这一年，该院21个临床科室中有5个处于入不敷出的赤字状态，多数科室仅能维持简单运行，与科室林立相对应的是行政职能科室过多，多头领导，难协调，办事效率低，成了症结。

　　不改革就没有出路，就没有发展。医院在玉溪市政府出台相关政策后，为48名员工办理了提前退休手续，并以此为契机，果断地将原来的21个部门压缩整合为3处1部，大幅裁减了冗员，把剩余人员充实到一线科室，在全体员工中形成“今天工作不努力，明天努力找工作”的竞争意识，使部分员工安于现状、不思进取的陋习得到改进，增强了责任感和危机感。

　　该院还于2001年4月启动了全成本核算和院科两级再分配制度，变医院事后算账为科室在运行过程中自己先算账，与报酬多少挂钩。经营管理关口前移，多劳多得、优劳优酬的市场竞争规则的确立，彻底打破了大锅饭，让每位员工都从厉行节约出发，精打细算地“过日子”，增强了成本意识。该方案实施仅3个月，即消除了赤字科室，一些有潜质的科室运行更是出现了前所未有的良好态势。通过加强医院和科室管理，降低了医院的经营成本，增加了医院的效益，为医院实现降低医疗费用、让利于患者提供了可能。

　　把住用药关 提高服务水平

　　为在竞争激烈的医疗市场中站稳脚跟，玉溪市中医医院把规范医院药品采购行为、降低采购成本、减轻社会和患者负担列为重点工作来抓。在设备、物资、药品采购中，始终坚持直接采购、询价采购、集体采购，在保证质量的前提下，尽最大努力降低采购成本，降低临床科室的医疗成本。

　　在诊疗过程中，由医院和科室层层把关，严格控制不合理用药。同时，努力提高医院的医疗服务质量，缩短病人的住院周期，通过一系列努力，到2001年，住院病人人均消费与上年相比降低了1000元左右。在减轻患者医疗费用负担的同时，患者享受到的却是更优质的服务。以往病人到医院输液往往只能坐在高高的黑凳子上，输液的几个小时成了非常难熬的时光。从去年开始，该医院为输液的患者购置了沙发、电视，患者可以靠在沙发上轻松地看着电视节目输液。不少患者认为看中医取药、煎药麻烦，该医院推行“药师走到你身边”，为患者导诊，解答他们用药方面的各种问题。工作较忙的患者还可留下地址，由医院代其抓好药并煎好后“送药上门”，仅收取成本费。

　　这些“贴心”的服务，密切了医患关系，使医院在老百姓中的信任度不断提高，到中医医院就医的患者越来越多，病床使用率在云南省中医行业中名列前茅。

　　吕向群 傅雪晖 章尚武（云南日报）

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