———关于建立新型农村合作医疗制度的思考

　　党中央、国务院高度重视“三农”问题，把新型农村合作医疗确定为新时期广大农民群众的基本医疗保障制度。它与传统的农村合作医疗制度的主要区别是：前者筹资以农民个人投入为主，集体与政府给予适当扶持；后者实行以政府资助为主，集体适当扶持，农民个人缴费相结合的筹资机制；补偿方式以对小病为主变为以大病统筹为主，有效抵御了疾病风险，从政策上明确了农民参加合作医疗应履行的缴费义务，实现了从低层次向高层次保障的转化，是农村合作医疗制度的创新和发展。

　　新型农村合作医疗制度具有以下优越性：一是有利于整合农村卫生资源。二是有利于加强农村三级医疗预防保健网建设。三是有利于乡镇卫生院体制创新与提高服务能力。四是有利于开拓农村医疗卫生市场，引导农民健康消费。五是有利于提高农村基层干部的执政能力和领导水平。因此，推行新型农村合作医疗制度是党和政府为广大农民办的一件大好事、大实事，我们一定要从实践“三个代表”重要思想的高度，把好事办好，把实事办实。

　　一要加强领导，密切配合。新型农村合作医疗工作涉及广大农民群众的切身利益，政策性强，工作关联度高，难度大，需要各级各部门的密切配合。所以，建立通畅、精干、高效的管理体制是做好新型农村合作医疗工作的组织保障。要建立各级新型农村合作医疗领导机构和办事机构，选派得力的工作人员，抓好整个工作的组织、协调和指导。各级政府要逐级签订目标责任书，明确职责，强化管理。要充分发挥农村基层党组织联系群众的作用，把做好新型农村合作医疗试点工作列入农村基层党组织的重要职责，切实做到领导到位，责任到位，工作到位。

　　二要广泛动员，积极引导。要注重宣传动员工作，提高农民群众对建立新型农村合作医疗制度的认识，消除农民群众的顾虑。要广泛宣传建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院的重大决策，是党和政府为广大农民群众办的好事和实事，是实践“三个代表”重要思想的具体体现；要大力宣传新型农村合作医疗制度的各项政策和措施，使广大农民群众充分认识到新型农村合作医疗在经济上是取之于民、用之于民；要宣传新型农村合作医疗制度的实施方案、管理制度及费用报销办法，积极引导农民自愿参加。

　　三要深入调研，制定方案。要在对当地农民的自我保健意识和能力、农民的患病与就医情况、农村卫生机构的服务能力和医疗费用水平等进行认真调查研究的基础上，制定科学合理的《实施方案》。在设计新型农村合作医疗《实施方案》时，必须考虑农民的经济承受能力与心理承受能力，处理好基本卫生服务与抗风险之间的关系。要坚持以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度的原则，根据合作医疗资金总量，结合当地群众疾病发生情况，合理确定补助比例。既要手续简便，方便农民，又要有利于增强农民的费用意识，尽可能地降低管理成本。

　　四要健全网络，强化服务。要根据建立新型农村合作医疗制度的需要，针对目前我省农村卫生机构存在的管理体制不顺、基础设施条件较差、医务人员队伍不稳定且业务素质不高、综合服务能力不强等实际，创新乡(镇)卫生院管理体制，尽快将乡(镇)卫生院上划县级卫生行政部门管理，加快乡村卫生服务管理一体化的工作；要加大对农村卫生的投入，切实解决乡镇卫生院一无(无危房)两有(有必要的检查、治疗设备，有合格的医务人员)的问题，改善农村卫生基础设施条件；要在全县或更大范围内选聘乡(镇)卫生院院长，提高乡(镇)卫生院院长的综合素质和管理水平；要继续坚持做好乡、村卫生人员的培训工作，不断提高乡村医生业务素质；要认真做好城市卫生支援农村卫生工作，积极选派医科院校大学生到乡(镇)卫生院工作。

　　五要加强监管，取信于民。农村合作医疗资金的安全运行与管理和使用的水平直接影响到农民参加合作医疗的积极性，关系到建立新型农村合作医疗制度的成败，必须高度重视。要建立严格的财务管理制度；建立财会专户，做到专人管理，专款专用，建立严格的报告、审计、监督制度；要定期向农民群众张榜公布合作医疗资金收支情况，落实农民群众的参与权、知情权和监督权，自觉接受农民群众的监督；要吸取城镇职工医疗保险等社会保障管理体制的先进经验，采用信息化手段，加强新型农村合作医疗管理监控力度，通过民主决策、民主管理、民主监督，不断完善财务管理制度，严格财经纪律，确保资金运行安全。陈觉民（云南日报）