从2004年7月1日起，药品零售企业必须凭执业医师处方销售未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物。记者从上海市食品药品监督管理局获悉，本市将出台相关过渡性实施办法。专家认为，抗菌药是发生不良反应最多的药品之一，滥用抗生素对各种年龄的人都会造成负面影响，其中儿童是滥用抗生素的最大受害者。

　　导致儿童肝脏受损二重感染

　　市药品不良反应监测中心杜文民博士告诉记者，在本市药品不良反应监测中发现，抗菌药是发生不良反应最多的药品之一。2002年比例达到44.3%，2003年比例达到46.1%，而今年一季度，将近60%的不良反应报告都涉及抗菌药物。

　　一项调查数据显示，复旦大学附属儿科医院每年销售收入排序前3位的药物均为抗生素。2001年，15种最畅销药物中抗生素药品就占11种。此外，静脉应用抗生素呈现逐年增多趋势，每天1000个呼吸道感染门诊患者里，有将近2/3会接受静脉注射治疗。

　　滥用抗生素对各种年龄的人都会造成负面影响，其中儿童是滥用抗生素恶果中的最大受害者。首先最直接的影响就是导致儿童身体里面细菌耐药率增高。由于儿童体内各种器官发育还不成熟，而抗生素本身的毒副作用和杀灭人体正常菌群的危害性，很容易残害或潜在残害儿童身体器官。例如：许多抗生素都是通过肝脏代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能的损害。此外儿童滥用抗生素，最恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群的破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染，即人首先有细菌或病毒感染，经大量使用抗生素后，出现真菌感染。

　　市中医医院儿科主任王霞芳告诉记者，90%以上的儿童感冒是由病毒引起的，而由细菌引起的感冒只有10%左右，比如扁桃体发炎、肺炎等。在西方，感冒、发烧到38度以上才适当使用抗菌药，一般情况下，发烧在38度以内的病人可以不吃药，只喝水、休息、洗热水澡。而在中国，孩子一感冒、发烧就用药，往往头孢、消炎药等一起用，长期滥用以后就没有疗效了。专家建议，发汗、解毒都能帮助孩子退热，38度以下不必使用抗生素；38度以上，适当使用退热药；如果出现39度以上，可用西药。平时咳嗽的话，可用糖浆等中药，多喝水、多休息。

　　医院滥用抗生素也将监管

　　目前，我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素，外科手术则高达95%。世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高于30%的国际水平。目前本市抗生素使用比例中，80%在医院，而20%在零售药房。

　　华山医院药剂室主任、复旦大学医院药学教研室主任钟明康说，在全市医院销售量最大的前15名药品中，其中有8项全是抗生素。凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。

　　目前，国家卫生部正在拟订《加强抗菌药临床使用管理办法》和《加强抗菌药处方使用管理办法》。市食品药品监督管理局有关负责人表示，本市也将出台《医院药剂管理办法》，对医院药房和医院药剂进行统一管理。

　　据悉，目前卫生部医政司正在起草的《合理使用抗生素指南》明年上半年有望露面，这是国内第一个为某类药品制订的指南，也是卫生部首次用行政命令去控制医生对某类药品的使用。本市编印的《药博士讲合理用药》等宣传资料也分发到各居委和村镇。

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