新闻中心新浪首页 > 新闻中心 > 综合 > 正文

高原性头痛、偏头痛的诊治


http://www.sina.com.cn 2004年10月27日10:16 中国西藏新闻网

  针对高原性头痛、偏头痛进行合理的中、藏、西医综合治疗,提高人们抗病防病能力,是十分重要的。

  高原性头痛是西藏地区的常见多发病之一。临床表现为发作性的颅内和颅外血管功能障碍,出现剧痛、纯痛、刺痛和跳痛,持续时间短暂,有间隙期,伴有眼花、恶心、呕吐、疲乏、肢体麻木及情绪改变。如果短期内快速进入高海拔地区,则出现气急、心悸等症状;若长时间在高原居住者,多伴有失眠、烦躁不安、记忆力减退;从事脑力劳动者较体力劳动者稍多,中年女性多于男性,藏汉之比无显著差异。随着现代医学的发展,医疗服务模式的转轨,由原来单一的医疗诊治,改为现代“生物—心理—社会医学模式”。

  病因和发病机理:常见病因有上感、急性缺氧、过度疲劳、兴奋与情绪反射、内分泌功能失调等。根据头部的敏感部位,结合血管神经的分布情况,疼痛部位可表现在颅外的头皮、皮下组织、肌肉、帽状腱膜和颅外血管等,这些部位对痛觉均很敏感。

  高原性头痛主要指由急慢性缺氧所致。缺氧对大脑皮层细胞、神经、血管均有不同程度影响牞大脑的耗氧量占全身总耗氧量的23%,尤以大脑皮质及小脑皮质部分需氧量最多,占大脑皮质部分的5倍。当人们从平原地区快速进入高海拔地区3000—4000米以上时,缺氧部分的脑血管显著扩张,脑血流量增多。由于缺氧,糖的无氧分解加强,乳酸、丙酮酸增多,从而加重脑血管扩张。过度的呼吸导致酸中毒,亦能加重脑血管扩张。缺氧导致脑细胞膜上Na+—K+泵功能失调,细胞内Na+增多,导致细胞内水肿。由于缺氧、酸中毒,又可使脑血管通透性增高,导致脑间质水肿,最后发生颅内压升高、脑水肿,临床表现颅内高压三组症状:头痛、呕吐、视乳头水肿。

  神经递质的影响:目前公认的递质有去甲上腺素、多巴胺、组织胺、咖啡样因子等,均有致痛作用。当精神过度紧张、情绪激动,在高发病高血压、动脉硬化、癫痫病的基础上,中枢神经兴奋性增高,神经介质释放增多,均可出现头痛。

  内分泌因素的影响:偏头痛以女性多见,常在青春期前后发病,也可在更年期(绝经期)发生,每次发作都与月经周期有关。妊娠期头痛发生很少甚至不发,更年期后偏头痛明显减少。男、女均可发病以女性为多见,由此说明,高原性偏头痛与内分泌激素水平有关。

  其它因素的影响:如遗传因素、饮酒、食用脂肪、巧克力等,均可诱发头痛。

  根据头痛发作的时间可分为急性头痛和慢性(普通)头痛,本文重点讲述慢性普通型头痛,受凉、感冒、急性缺氧、中毒为诱发因素。有初入高原病史,出现精神不振、思睡,偶有眼花,肢体麻木。以头部短暂、持续胀痛、跳痛为特征,伴有胸闷、心悸、定位症状不明显,有时从头部一侧开始,向头顶、前额、枕部放射;有时局限于头顶部或前额、眼眶周围,在数分钟或半小时后稍有缓解,常伴有失眠、记忆力差、体位性眩晕、耳鸣,临床症状呈现多样化、复杂性。经脑电图检查,大部分显示正常,少数病例出现脑电图轻度异常,可发现在B波和Q波形,脑血流图出现一侧轻、中度供血不足等改变。

  治疗头痛的治疗,可根据头痛的类型与性质,选用恰当的化学药品、中医中药、藏药进行治疗。

  祖国医学对各种神经痛的辩证施治疗归纳为两句话,即神经痛的病机是气滞血瘀,治法重在活血化瘀,并对寒、热、虚、实或表、里诸症予以施治。活血化瘀药可归纳四类:(1)化瘀止痛:以乳香、没药、元胡、血竭、郁金、五灵脂等为代表药。其中又以乳香、没药镇痛作用强。(2)活血化瘀:有红花、川芎、益母草、蒲黄、苏木、山查等,其镇痛作用较弱。(3)破血散结:以三棱、莪木、桃红、穿山甲为代表,有止痛作用。(4)养血活血:当归、鸡血滕、赤芍、丹参等为代表,其镇痛作用最弱。目前,国内杭州生产的葛根素片具有一定疗效,成人片5/次、3次/日,儿童减量。

  藏医藏药具有一千多年历史,是祖国医学的一个组成部分,如治疗高血压头痛、癫痫性头痛,有一定的藏医理论基础,其中“三大因素”中的“龙”主管脑神经,从而加工炮制的藏药如“珍珠七十味”,对治疗脑神经与血管性头痛尚有一定效果,其药理作用机制正在进一步研究。

  西藏日报

  作者:彭先胜


 【推荐】【 】【打印】【下载点点通】【关闭
 
新 闻 查 询
关键词一
关键词二
彩 信 专 题
纯情刀郎
情人、冲动的惩罚
动画梁祝
中国神话爱情故事
雅韵国粹
水墨精华国粹雅韵
 
 


新闻中心意见反馈留言板 电话:010-82612286   欢迎批评指正

新浪简介 | About Sina | 广告服务 | 联系我们 | 招聘信息 | 网站律师 | SINA English | 会员注册 | 产品答疑

Copyright © 1996 - 2004 SINA Inc. All Rights Reserved

版权所有 新浪网