抗击艾滋，要更加关注妇女

　　今天是第17个世界艾滋病日。我省是全国最早发现艾滋病病毒感染者的省份之一。最新统计数据显示，我省的艾滋病疫情正进入一个快速增长期，今年全省新报告艾滋病感染者246例，较上年同期上升79.56%。形势十分严峻。

　　目前，全世界在防治艾滋病工作中，发现了一个令人担忧的情况。在世界各地，妇女在所有受感染的成人中占了将近一半；在24岁以下的艾滋病病毒感染者中，女性占近三分之一。因此，在今年联合国召开的十五届世界艾滋病大会上，联合国秘书长安南特别强调，防治艾滋病，妇女问题应特别关注。

　　一个危险的信号：

　　艾滋病正向普通人群扩散

　　长期来，对普通百姓来说，艾滋病离我们还遥远。可是，省卫生厅11月27日公布的我省艾滋病疫情，向社会发出了一个惊人信号：艾滋病正由高危人群向普通人群扩散。如不采取有效措施，严加防范，那些没有吸毒、性乱行为的普通百姓也将受到艾滋病的威胁，成为受害者。

　　说艾滋病正由高危人群向普通人群扩散，是基于这样一个现实：通过性接触传播感染艾滋病病毒者的比例迅速上升。

　　自1985年我省发现首例艾滋病感染者以来，截至今年11月22日，我省累计报告艾滋病毒（HIV）抗体阳性者811例。据省卫生厅负责人介绍，这只是冰山一角，还有大量艾滋病感染者游离在疾控部门的视线之外，这些失去监管的传染源对社会的公共卫生安全造成很大威胁。

　　血液传播、性接触传播、母婴传播是艾滋病传播的三个主要途径。在我省已发现的艾滋病感染者中，以往大多以静脉注射毒品导致血液传播为主，而今年，性接触传播所占比例首次超过静脉注射毒品传播。以杭州市为例，2003年在艾滋病感染者中通过性途径传播的比例为12.5%，2004年至10月31日止，这一比例就上升至32.81%。同时，本省户籍感染艾滋病病毒者增长迅速，所占比例由2003年的22.88%上升为42.28%，而在本省户籍感染者中，56.09%源于性接触传播。

　　性接触传播艾滋病比例的大幅上升，与浙江性病发病率高有关。浙江是性传播疾病的高发省份，近年来性病报告发病率常居全国第三至第四位。省妇产科医院专家门诊部主任张志华医生从1993年开始看性病门诊，当时一般每半天看3个病人，今年每半天看25人还要加号，是10年前的8倍多。

　　在浙西某山村，曾出过一位优秀大学生，在当地被称为是山窝里飞出的金凤凰。他考上北京某外语学院后，由于学习成绩优秀，曾被派往约旦学习阿拉伯语。一次，途经泰国时，因他懂得多国语言，被泰国老板看中，留他一起做服装生意。可惜的是，他有了钱后，禁不住灯红酒绿的诱惑，天天出入娱乐场所，过着毫无节制的生活。不久，他在进入约旦边境时被查出感染艾滋病病毒。1996年，他因艾滋病发作去世。令人遗憾的是，他不仅葬送了自己的前程，还把病毒传给了他的女友———一个服装专业的女大学生。

　　像这种在女伴或配偶中传播艾滋病的，以前在我省非常少见，可近年来有了大幅增长。据杭州市疾病预防控制中心统计，从1985年至2003年，杭州市发现夫妻间传播艾滋病毒的总共才1例，而今年一年发现了3例。全省今年总计从艾滋病感染者配偶或性伴侣中发现HIV抗体阳性者多达32例，省妇产科医院还从孕产妇体检中发现HIV感染者。

　　目前，我国的血制品安全已得到严格控制，通过吸毒、同性恋等途径传播艾滋病受到一定局限。但随着性接触传播艾滋病毒比例的上升，艾滋病蔓延的速度出现快速增长，年轻人之间因性行为传染艾滋病的几率上升，往往发现一个，带出一串。按照国际经验，性接触成为艾滋病主要传播途径以后，女性感染艾滋病的人数会大幅增加，当男女感染艾滋病的比例大致平衡时，意味着艾滋病已经在普通人群中流行。

　　性接触成主要传播途径

　　妇女首当其害

　　在浙江沿海某村庄，有位美丽的姑娘名叫阿莲（化名），上世纪90年代随民工潮进城打工，在南方一座城市的发廊当洗头工。正在她为自己找到了一份工作，能在城市立足而庆幸时，发廊老板强暴了她。以后她又被人骗至境外，被迫当起妓女，不久就染上了艾滋病。当她带着一身病痛回到家乡，投奔从小相依为命的姐姐时，却遭到了姐夫的白眼。姐姐为了照顾可怜的妹妹，被无知的丈夫抛弃，有家而不能归。两年后，在阿莲去世的同一天，姐姐也跟着投海自尽。

　　也是在浙江的某个小镇，在外做小生意的阿根（化名）因吸毒染上了艾滋病，自己都不知道。面对吸毒成瘾，一天天消瘦的丈夫，善良的妻子一次次好心地劝丈夫戒掉毒瘾，根本没有想到长期静脉注射毒品的丈夫存在感染艾滋病的危险，尽管已经有孕在身，还是毫无防范一次次满足丈夫的性要求，结果自己也被传染上艾滋病。若干年后，丈夫病故，留下患病的妻子和一对未成年的儿女。

　　这是我省拍摄的纪实片《红丝带》为我们讲述的两个真实的故事。

　　在过去，由于最初的艾滋病病毒是由男性传给女性的，并主要发生在男性吸毒及同性恋人群中，因此在防控艾滋病方面常常忽视女性，甚至认为女性感染艾滋病毒的危险低于男性。但随着艾滋病在全球的迅速蔓延，人们很快发现，男女两性在艾滋病毒感染和传播方面存在明显的性别差异，女性比男性更容易感染艾滋病毒。尤其是在性接触成为传播艾滋病的主要途径后，妇女成了最大的受害者。

　　造成这种现象的原因，有两方面的因素。

　　从生理功能来说，女性暴露的皮肤表面黏膜比男性大，更容易受到多种病原体的侵袭而造成损伤。张志华主任告诉记者，已有研究发现，1名男子同1名已感染艾滋病毒的女子发生1次性接触，这名男子被感染的危险性是1/300，而1名健康女子与1名已感染艾滋病毒的男子发生1次性接触，这名女子被感染的危险性变为1/100，如果这名女子患有其他性病，则其感染艾滋病的危险升至1/20以上。许多妇女感染淋病等性病后常常觉察不到，这种“无声”的感染更是给妇女脆弱的生理火上浇油。

　　从心理和社会方面讲，由于女性在社会地位、经济收入、受教育程度、社会角色扮演等方面与男性存在差异，妇女在性意识上往往处于服从和被动地位，使许多控制艾滋病的措施难以实施。如在社会上倡导的“节制、忠诚和使用安全套”战略，就因为许多男性拥有多个性伙伴及性暴力的普遍存在无法得到实施，所以女性总是处于危险之中。

　　有关统计显示，近年来，全世界女性艾滋病毒感染率呈逐年上升趋势。在所有成年艾滋病毒感染者中，女性已经占了将近一半；而年龄在15至24岁的女性，感染艾滋病的几率是同年龄段男性的2.5倍。

　　在我省，女性艾滋病毒感染者比例已由去年的1∶0.28上升到今年的1∶0.52。也就是说，去年每发现100个男性感染者才会发现28个女性患者，而今年每发现100个男性感染者就会同时发现52个女性患者。这个增幅是相当惊人的。

　　鉴于此，世界卫生组织将今年的世界艾滋病日主题确定为“关注妇女，抗击艾滋”。

　　抗击艾滋病

　　女性自我保护意识堪忧

　　目前世界上尚无治疗艾滋病的特效药，也没有研制出预防艾滋病的疫苗，艾滋病在全球尚属不治之症。但艾滋病的传播途径说明，艾滋病是可以预防的。专家们普遍认为，抵御艾滋病，重在社会群体的自我保护意识和能力。洁身自好是预防艾滋病的最好“疫苗”。

　　可是，摆在面前的现状是，女性对艾滋病知识普遍缺乏，她们的自我保护意识令人堪忧。

　　据张志华介绍，我省妇女性病患者正在大幅增长，并有年轻化趋势。在她接诊的性病患者中，有很多来自服务业和娱乐业，大部分有多个性伙伴。这些人文化程度不高，平时基本不看报，对艾滋病毫无防范知识，患了性病也抱无所谓态度。一位来自萧山年仅19岁的洗头妹，患尖锐湿疣直至下身糜烂发臭才想到来医院治疗。一些患者治疗稍有起色，就因怕麻烦而停止治疗。而破损的皮肤正是感染艾滋病的最大危险。预防艾滋病从预防性病入手，改进性病护理，对性病进行早期、正规、足量的治疗，是世界卫生组织向全球推广的六大成功经验之一。

　　据统计，在我省卖淫嫖娼者中，使用安全套的仅占10%。

　　杭州市疾病预防控制中心今年9月设立了全省首个面向市民的免费HIV自愿咨询检测室，从9月6日至10月31日，共接待137位求询者，其中男性占78.1%，女性仅占21.9%。这一比例与省卫生厅新近发布的艾滋病感染者的男女性别比极不相称。

　　农村妇女对艾滋病知识的知晓率更低。今年11月底，省卫生厅在丽水举行“医疗卫生服务周”，负责现场发放艾滋病防治知识资料的宣传员遭遇了尴尬：当他们将包装精美的安全套免费发放给当地群众时，一些妇女毫不犹豫地将它扔到了一边。记者在与一位40多岁的妇女聊天时，明显感觉到了农村妇女对这种疾病的排斥情绪。她说：“艾滋病是很肮脏的疾病，只有娼妓才会得，与我没关系的。”当记者把一些宣传艾滋病防治知识的资料塞给她时，她也仅仅瞥了几眼就把它扔在了地上，嘴里还说着“不需要”。

　　11月27日，在杭州吴山广场举行的艾滋病防治知识宣传活动现场，记者遇到一位从河南来杭打工的年轻人，她坦率地对记者说：“我不了解艾滋病，我们那里是农村，没人告诉这些。”

　　专家分析，对这些农村妇女来说，她们的配偶不少都长期在外打工，存在一定的性饥渴，许多人有过不安全的性行为，存在感染艾滋病毒的危险。回家以后，他们一般不会去做健康体检。妇女们如果不了解这些，就根本不会想到采取任何防范措施，艾滋病对她们的威胁是很大的。

　　省性病艾滋病防治协会秘书长周小民为我们讲述了一个故事。2002年底，浙西山区的小雅（化名）接到从云南打来的加急电报，说在那里打工的丈夫病危。当小雅从亲戚朋友处凑足2000元盘缠赶到云南时，丈夫已经奄奄一息，没留下一句遗言就撒手人寰。小雅回家后一病不起，经医院检查发现HIV抗体阳性，这时她才知道自己丈夫早在1996年就感染上了艾滋病毒。这些年，丈夫每次回家都与她发生性行为，她在没有任何防备的情况下成了艾滋病的牺牲品。2003年，31岁的小雅离开了人世，8岁的女儿成了我省第一个父母双亡的艾滋孤儿。

　　普及防治知识

　　让妇女举起抵御艾滋盾牌

　　艾滋病可防可控并不可怕，可怕的是人的无知。控制艾滋病传播的治本之策，是把防治知识交给人民群众，让人人举起抵御艾滋病的盾牌。妇女的自我保护意识增强了，也就等于断绝了艾滋病毒的性传播途径。

　　省疾病预防控制中心艾滋病性病防治所所长潘晓红说，对艾滋病，我们了解得越多、掌握得越好、越具体，行为越规范、越谨慎，就越安全，被艾滋病感染上的机会就越少。

　　潘晓红建议，要使妇女免遭艾滋病的侵袭，首先要使女孩和妇女得到预防艾滋病和性病教育，主动拒绝不安全性行为。确保女孩和妇女得到恰当的卫生保健和预防艾滋病性病的服务，让妇女在她们不感到难为情的地方得到安全套和性病治疗。

　　同时，针对性接触感染率上升，开发妇女自己能够使用的工具，作为男用安全套的补充。联合国艾滋病规划署正在推动开发利于妇女使用的产品，如女用安全套、杀灭病毒的阴道抗微生物乳脂或泡沫等等。教育男性尊重女性，采取负责任的性行为，承担起保护自己、保护性伴侣和孩子免受艾滋病和性病侵袭的责任。增强妇女的经济地位和社会地位，扩大和增加妇女就业和培训的机会。

　　对妇女来说，要积极关注和参与艾滋病防治工作，洁身自好，倡导健康文明的生活方式，增强自我保护意识和防范保健能力。对性伴侣做到忠诚专一，同时也要劝说性伴侣了解艾滋病，清楚性伴侣的生活背景和习惯，如有怀疑，应拒绝与他发生性接触或坚持使用安全套。得了性病或发生不洁性行为，要及时去正规医疗机构检查，决不要因为害羞而延误诊治。目前，在全省各地医院都有性病治疗和艾滋病毒检测，均可实行匿名或使用代号看病，不用担心会泄露秘密。从明年起，HIV自愿咨询检测室将向全省推广，各市都要设立免费检测室。

　　妇女一旦不幸感染上了艾滋病毒，要按当地疾病控制中心要求接受医学监控和指导。如果考虑怀孕，要向有关医生咨询，在医生指导下受孕，以减少母婴传播的机会。

　　艾滋病一般有8至10年的潜伏期，最长的可达20年以上，感染了艾滋病毒还不是艾滋病人，不会立即发病死亡，在若干年内仍可照常工作生活。所以，感染了艾滋病毒以后，千万不能悲观失望，更不要绝望。要保持乐观的情绪，以积极的人生态度对待生活，在生活中注意饮食营养，过健康有规律的生活，以增强抵抗力，减缓发病，延长生命。同时积极配合医疗部门工作，定期去医疗部门检查，接受医务人员的指导。来源：浙江日报